{"id":370283,"date":"2020-10-01T12:18:58","date_gmt":"2020-10-01T18:18:58","guid":{"rendered":"https:\/\/prensalibre-com-develop.go-vip.co\/guatevision\/?p=370283"},"modified":"2020-10-01T12:18:58","modified_gmt":"2020-10-01T18:18:58","slug":"el-coronavirus-no-tiene-alas-pero-a-veces-vuela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prensalibre-com-develop.go-vip.co\/guatevision\/internacionales\/el-coronavirus-no-tiene-alas-pero-a-veces-vuela","title":{"rendered":"El coronavirus no tiene alas, pero a veces vuela"},"content":{"rendered":"

Este cambio fue retirado el 23<\/a>, cinco d\u00edas despu\u00e9s, y hoy<\/a> ya no se menciona este tipo de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

La controversia sobre la transmisi\u00f3n por aerosoles no es nueva. En julio, 239 cient\u00edficos de 32 pa\u00edses, encabezados por la australiana Lidia Morawska, firmaban una carta abierta<\/a> en la que urg\u00edan a reconocer la importancia de la transmisi\u00f3n por aerosoles. Desde entonces, tanto la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) como los gobiernos lo han ido aceptando, aun minimizando su potencial impacto.<\/p>\n

El tama\u00f1o de las gotas importa, pero no es lo \u00fanico<\/h2>\n

Dejemos de lado el exagerado riesgo de transmisi\u00f3n por f\u00f3mites<\/a> (objetos y superficies). Tambi\u00e9n otras v\u00edas inciertas o con menor potencial de difusi\u00f3n (ocular, fecal-oral, vertical y por leche materna, sexual y por sangre).<\/p>\n

El modo de transmisi\u00f3n predominante de la COVID-19 es respiratorio. El problema es que la etiqueta \u201crespiratorio\u201d tiene a su alrededor una notable controversia.<\/p>\n

Algunos cient\u00edficos defienden el papel casi exclusivo de la transmisi\u00f3n por gotas peque\u00f1as (droplets<\/em>)<\/a>. Estas ser\u00edan exhaladas por las personas infectadas y caer\u00edan al suelo en minutos. Por ello, solo alcanzar\u00edan distancias cortas (de ah\u00ed la recomendaci\u00f3n de los 2 metros de distancia).<\/p>\n

Otros postulan que en la transmisi\u00f3n del SARS-CoV-2 ser\u00edan determinantes unas got\u00edculas mucho m\u00e1s peque\u00f1as (micro-droplets<\/em>) en forma de aerosoles (airborne transmission<\/em>)<\/a>. Estos se mantendr\u00edan durante horas en el aire y alcanzar\u00edan distancias mucho mayores que dos metros.<\/p>\n

Parte de este debate se debe a que, por razones hist\u00f3ricas y de simplificaci\u00f3n conceptual, los epidemi\u00f3logos trabajamos con un desfasado marco dicot\u00f3mico para las v\u00edas de transmisi\u00f3n respiratoria<\/a> que opone las gotitas (5-10 \u00b5m) a los aerosoles (<5 \u00b5m).<\/p>\n

Sin embargo, las gotas existen en un rango continuo de tama\u00f1os y su capacidad de recorrer distancias y su capacidad infectiva depende de muchas otras variables aparte de su talla. Por ejemplo, de la fuerza de emisi\u00f3n<\/a>, ventilaci\u00f3n, tiempo de exposici\u00f3n, temperatura y humedad del ambiente. Incluso se apunta que las caracter\u00edsticas fon\u00e9ticas de algunos sonidos<\/a> podr\u00edan tener una mayor capacidad de transmisi\u00f3n que otros.<\/p>\n

Evidencias que apoyan la transmisi\u00f3n por gotitas<\/h2>\n

La transmisi\u00f3n por gotitas y en distancias cortas, probablemente con menos evidencia experimental que la transmisi\u00f3n por aerosoles, viene sobre todo avalada por datos emp\u00edricos.<\/p>\n

Por un lado, numerosos estudios muestran que buena parte de los casos de COVID-19 est\u00e1n vinculados a contagios directos (persona-persona) con alguien cercano; bien con s\u00edntomas, bien en periodo de incubaci\u00f3n. Por eso el seguimiento de los contactos estrechos es la base de todas las estrategias de trazado de contactos.<\/p>\n

Por otro lado, la din\u00e1mica de la transmisi\u00f3n del SARS-CoV-2 es, en general, mucho m\u00e1s parecida a la de las enfermedades de transmisi\u00f3n por gotitas (como la gripe, con \u00edndices de reproducci\u00f3n R\u2080 en torno a 2-3), que a las de transmisi\u00f3n por aerosoles (como el sarampi\u00f3n y la varicela, que alcanzan R\u2080 superiores a 15).<\/p>\n

Igualmente, la tasa de ataque secundaria (la proporci\u00f3n de contactos que desarrollan la enfermedad) es demasiado peque\u00f1a en los contactos ocasionales para hacer pensar en transmisi\u00f3n por aerosoles. El contagio por SARS-CoV-2 parece requerir cercan\u00eda, tiempo de exposici\u00f3n y ausencia de protecci\u00f3n. Por eso, la definici\u00f3n de contacto estrecho para el trazado requiere menos de dos metros de distancia durante m\u00e1s de 15 minutos.<\/p>\n

Igualmente, la similar protecci\u00f3n ofrecida por mascarillas con muy diferente capacidad de filtrado de aerosoles<\/a>, apunta hacia la mayor importancia de la transmisi\u00f3n respiratoria directa.<\/p>\n

Evidencias que apoyan la transmisi\u00f3n por aerosoles<\/h2>\n

Pero tambi\u00e9n hay numerosas (numeros\u00edsimas) evidencias experimentales y datos emp\u00edricos que sugieren la importancia de la transmisi\u00f3n por aerosoles, al menos bajo determinadas condiciones.<\/p>\n

Docenas de estudios han mostrado que \u2013m\u00e1s all\u00e1 de los procedimientos generadores de aerosoles como la intubaci\u00f3n\u2013, hablar \u2013sobre todo en voz alta\u2013, toser y estornudar producen aerosoles en los que el SARS-CoV-2 puede recorrer distancias mayores de dos metros y permanecer viable en el aire durante horas.<\/p>\n

Aunque esto no demuestra la infectividad de los aerosoles, que depende de otros muchos factores, si deja muy abierta la posibilidad de transmisi\u00f3n por esta v\u00eda.<\/p>\n

Del mismo modo, el estudio de algunos brotes en coros<\/a>, restaurantes<\/a>, autobuses<\/a>, residencias<\/a> y algunos otros lugares, sugiere la importancia de la transmisi\u00f3n por aerosoles en espacios interiores, sobre todo cuando no est\u00e1n bien ventilados.<\/p>\n

Igualmente, el explosivo comportamiento del SARS-CoV-2 en algunos espacios cerrados, como las empresas (c\u00e1rnicas), centros colectivos (residencias, hospitales, prisiones y otros), discotecas, transporte de larga duraci\u00f3n, aun sin descartar la posibilidad de transmisi\u00f3n por gotitas, tambi\u00e9n sugiere fuertemente la transmisi\u00f3n por aerosoles.<\/p>\n

En la actualidad ning\u00fan grupo cient\u00edfico niega la transmisi\u00f3n por aerosoles que, por lo dem\u00e1s, es ampliamente reconocida en espacios interiores mal ventilados. Las diferencias estriban en cu\u00e1nta importancia se le otorga en el conjunto de la transmisi\u00f3n.<\/p>\n

La transmisi\u00f3n por aerosoles puede tener implicaciones complejas<\/h2>\n

Admitir que los aerosoles tienen un papel generalizado en la transmisi\u00f3n del SARS-CoV-2 tendr\u00eda un enorme impacto social y econ\u00f3mico.<\/p>\n

Primero, tendr\u00edamos que dar el salto a las mucho mas caras y menos disponibles mascarillas con elevada capacidad de filtraci\u00f3n de aerosoles (FFP2 o FFP3 en los est\u00e1ndares de la UE, N95 en los est\u00e1ndares de EE.\u00a0UU., KN95 en los est\u00e1ndares chinos). Esto ser\u00eda dif\u00edcil en los pa\u00edses desarrollados y casi imposible en el resto del mundo. Quiz\u00e1s sembrar\u00eda el p\u00e1nico sin buenas alternativas de protecci\u00f3n.<\/p>\n

M\u00e1s dif\u00edcil todav\u00eda: tambi\u00e9n deber\u00edamos revisar los sistemas de aire acondicionado<\/a>. No solo los del transporte de personas (autobuses, trenes, metros, aviones), sino tambi\u00e9n los de centros comerciales y empresas. Estos sistemas no siempre ser\u00edan adaptables al uso de filtros de alta eficiencia, dispositivos germicidas u otras tecnolog\u00edas de control del ambiente. Probablemente tambi\u00e9n deber\u00edamos emprender reformas estructurales en muchos edificios de uso p\u00fablico para garantizar una ventilaci\u00f3n suficiente.<\/p>\n

En estas circunstancias, y con el actual nivel de incertidumbre sobre la importancia global de cada v\u00eda de transmisi\u00f3n, parece razonable que la OMS y las agencias gubernamentales de protecci\u00f3n de la salud requieran m\u00e1s evidencias a la transmisi\u00f3n por aerosoles que a la transmisi\u00f3n por gotas \u2013abordable con medidas sencillas: distancia y mascarillas convencionales\u2013 o por f\u00f3mites.<\/p>\n

En esta \u00faltima, m\u00e1s all\u00e1 del lavado de manos, nadie tiene muy clara la utilidad del \u201cteatro de la higiene<\/a>\u201d, mientras preocupa el impacto ambiental de tanto desinfectante, el gasto que podr\u00eda ser m\u00e1s \u00fatil en otras medidas y la falsa sensaci\u00f3n de seguridad.<\/p>\n

Ventila y vencer\u00e1s<\/h2>\n

Requerir pruebas suficientes a algunos aspectos concretos de la transmisi\u00f3n por aerosoles no deber\u00eda estar re\u00f1ido con abordar otros, sencillos y potencialmente muy beneficiosos. Estos requieren menos evidencia para su desarrollo y, sobre todo, dificultar\u00edan tanto la transmisi\u00f3n por gotas como por aerosoles.<\/p>\n

Un ejemplo ser\u00eda minimizar el n\u00famero de personas que comparten espacios interiores y el uso generalizado de mascarillas y distancia en estos espacios.<\/p>\n

Los espacios interiores, con m\u00e1s o menos aglomeraci\u00f3n de personas (bares, restaurantes, metros, autobuses, trenes), incrementan el riesgo. Hasta 20 veces<\/a> m\u00e1s. Una ventilaci\u00f3n suficiente lo reduce ostensiblemente. En los centros colectivos, mantener ventilados los espacios habitualmente m\u00e1s cerrados, como habitaciones y ba\u00f1os, tambi\u00e9n ayuda. Reducir, en lo posible, la recirculaci\u00f3n del aire es tambi\u00e9n buena idea.<\/p>\n

Mientras muchas administraciones conservan la curiosa man\u00eda de cerrar los parques e imponer duras restricciones en playas, montes y calles solitarias, mantienen abiertos espacios interiores, a veces escasamente ventilados, con aforos importantes y en los que en muchos casos se obvia el uso de mascarillas.<\/p>\n

Quiz\u00e1s va siendo hora de limitar menos las actividades al aire libre \u2013evitando aglomeraciones y espacios muy tabicados\u2013, que tienen mucho menos riesgo de transmisi\u00f3n que los espacios cerrados y, sobre todo, incorporar la ventilaci\u00f3n como estrategia esencial en estos \u00faltimos.<\/p>\n

Como en otros tiempos dec\u00edan quienes vigilaban a los j\u00f3venes en los bailes: \u201c\u00a1Que corra el aire!\u201d.\"The<\/p>\n

Salvador Peir\u00f3<\/a>, Investigador, \u00c1rea de Investigaci\u00f3n en Servicios de Salud, FISABIO SALUD P\u00daBLICA, Fisabio<\/a><\/em><\/p>\n

Este art\u00edculo fue publicado originalmente en The Conversation<\/a>. Lea el original<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El 18 de septiembre los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) de EE.\u00a0UU. actualizaban sus gu\u00edas para reconocer que el SARS-CoV-2 puede transmitirse por aerosoles.<\/p>\n","protected":false},"author":40,"featured_media":370286,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[37727],"etiqueta":[41668,42038,42257],"class_list":["post-370283","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-internacionales","etiqueta-coronavirus","etiqueta-coronavirus-en-el-mundo","etiqueta-the-conversation"],"yoast_head":"\nEl coronavirus no tiene alas, pero a veces vuela - 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