{"id":385902,"date":"2020-11-30T15:39:28","date_gmt":"2020-11-30T21:39:28","guid":{"rendered":"https:\/\/prensalibre-com-develop.go-vip.co\/guatevision\/?p=385902"},"modified":"2020-11-30T15:39:28","modified_gmt":"2020-11-30T21:39:28","slug":"que-es-el-sindrome-de-covid-19-prolongado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prensalibre-com-develop.go-vip.co\/guatevision\/hogar\/salud\/que-es-el-sindrome-de-covid-19-prolongado","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome de covid-19 prolongado?"},"content":{"rendered":"

Las personas asintom\u00e1ticas o con s\u00edntomas leves podr\u00edan ser menos contagiosas, al parecer porque su carga viral en el tracto respiratorio es m\u00e1s baja.<\/p>\n\n

En cualquier caso, con o sin s\u00edntomas, todos los infectados pueden transmitir el coronavirus durante entre 10 y 14 d\u00edas. Lo que es m\u00e1s importante, pueden contagiar durante el periodo de incubaci\u00f3n<\/a>, esto es, durante los entre 2 y 3 d\u00edas que preceden el inicio de la tos, la fiebre y la sensaci\u00f3n de ahogo (disnea). En la mayor\u00eda de pacientes, a las dos semanas el sistema inmune frena la replicaci\u00f3n viral y elimina el coronavirus<\/a>.<\/p>\n

Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de Estados Unidos, m\u00e1s conocidos por las siglas CDC, han propuesto recientemente tres estad\u00edos en la historia natural de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2<\/a>, tal y como recoge la siguiente tabla:<\/p>\n

\"\"
Author provided<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\n

En la fase 1 (infecci\u00f3n aguda) hay replicaci\u00f3n viral y manifestaciones respiratorias predominantes (tos, disnea, etc.), aunque tambi\u00e9n puede haber manifestaciones digestivas como diarrea, nauseas y v\u00f3mitos, adem\u00e1s de fiebre y dolor de cabeza.<\/p>\n

Aunque muchos pacientes se recuperan tras esta etapa, algunos progresan a la fase 2 a partir de las dos semanas. Este punto coincide con la aparici\u00f3n de la respuesta inmune y anticuerpos, con un cuadro hiperinflamatorio asociado a una tormenta de citoquinas, que provoca un empeoramiento cl\u00ednico. Desarrollan neumon\u00eda bilateral, trastornos de la coagulaci\u00f3n y da\u00f1o en otros \u00f3rganos como el coraz\u00f3n, el ri\u00f1\u00f3n y el cerebro. Estos pacientes requieren hospitalizaci\u00f3n y algunos precisan traslado a unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n

A las dos fases cl\u00ednicas de la covid-19 arriba descritas, se ha sumado una fase 3. Esta agrupa complicaciones tard\u00edas y un cuadro residual conocido como s\u00edndrome poscovid tras un mes de padecer la infecci\u00f3n aguda.<\/p>\n

Complicaciones tard\u00edas tras la covid-19<\/h2>\n

Aunque la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, con o sin s\u00edntomas, desaparece de forma natural en un par de semanas, algunos pacientes no se recuperan por completo y tienen complicaciones tard\u00edas. \u00c9stas ocurren porque el da\u00f1o que puede producir la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 no solo se limita a los pulmones, sino que tambi\u00e9n pueden afectarse el coraz\u00f3n (miocarditis), los vasos sangu\u00edneos (embolias), los ri\u00f1ones (fracaso renal), el sistema nervioso (neuropat\u00edas, ictus, etc.) y el h\u00edgado (hepatitis), entre otros. De igual modo, algunos pacientes con neumon\u00eda bilateral grave se recuperan con una significativa fibrosis pulmonar residual.<\/p>\n

Es conveniente recoger una buena historia cl\u00ednica a estos pacientes y diferenciar al menos tres situaciones que explican su patolog\u00eda poscoronavirus:<\/p>\n

    \n
  1. Tras estancias prolongadas en cuidados intensivos, con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y encamamiento de varias semanas, con atrofia muscular por poca movilizaci\u00f3n.<\/li>\n
  2. Por da\u00f1o permanente en \u00f3rganos afectados en la infecci\u00f3n aguda. Es el caso de la fibrosis pulmonar tras neumon\u00edas graves, o de una insuficiencia card\u00edaca secundaria a miocarditis o embolismos pulmonares.<\/li>\n
  3. Por persistencia de replicaci\u00f3n viral<\/a> durante varios meses junto a sintomatolog\u00eda en pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave, bien demostrado en al menos dos pacientes<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n

    La \u00faltima situaci\u00f3n, con replicaci\u00f3n viral mantenida, recuerda la descrita hace m\u00e1s de una d\u00e9cada con el virus de la hepatitis E, otro virus ARN que t\u00edpicamente produce una infecci\u00f3n autolimitada. Sin embargo, casos inesperados de hepatitis cr\u00f3nica y cirrosis debidos al virus E empezaron a describirse en pacientes trasplantados, en relaci\u00f3n directa con el uso de tratamiento inmunosupresor<\/a>.<\/p>\n

    S\u00edndrome de covid-19 prolongado<\/h2>\n

    Alrededor de un 5\u00a0% de los pacientes que padecen covid-19 refieren persistencia de s\u00edntomas meses despu\u00e9s de la curaci\u00f3n. Las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes en estos pacientes son: fatiga, disnea, tos, alteraciones del olor y del gusto, dolores articulares y musculares (artralgias). Es el s\u00edndrome de covid-19 prolongado<\/a> (long covid<\/em> en la literatura m\u00e9dica anglosajona).<\/p>\n

    Son pacientes con infecci\u00f3n aguda por coronavirus en los meses previos, que refieren no haber recuperado la normalidad. Manifiestan trastornos del sue\u00f1o, p\u00e9rdida de memoria, desorientaci\u00f3n, dificultad de concentraci\u00f3n, cansancio, depresi\u00f3n, dolores musculares y articulares, cefalea, palpitaciones, alopecia y febr\u00edcula o fiebre intermitente. Muchos dicen que han experimentado un envejecimiento acelerado.<\/p>\n

    Una prepublicaci\u00f3n reciente del King\u2019s College de Londres, pendiente de revisi\u00f3n por pares, examin\u00f3 4\u00a0182 pacientes que hab\u00edan tenido una PCR positiva por SARS-CoV-2. Los resultados mostraron<\/a> que el 13,3\u00a0% dec\u00eda no haberse recuperado tras cuatro semanas, un 4,5\u00a0% tras ocho semanas y un 2,3\u00a0% incluso tras 12 semanas.<\/p>\n

    S\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica<\/h2>\n

    El cuadro de fatiga posviral de estos pacientes con covid-19 residual recuerda el s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica<\/a>, tambi\u00e9n conocido como encefalomielitis mi\u00e1lgica.<\/p>\n

    La encefalomielitis mi\u00e1lgica una entidad mal definida, a modo de caj\u00f3n de sastre para un conjunto heterog\u00e9neo de pacientes que refieren fatiga intensa o extenuante, a menudo tras haber padecido una infecci\u00f3n viral.<\/p>\n

    Se ha asociado de forma ocasional con infecciones por virus de la familia herpes, como el virus de Epstein-Barr, que pueden producir infecciones cr\u00f3nicas y episodios de reactivaci\u00f3n tras estar latente. Es m\u00e1s frecuente en mujeres en la edad media de la vida.<\/p>\n

    De otros virus que producen infecciones cr\u00f3nicas en humanos, como el VIH, el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C, sabemos que procesos de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y de activaci\u00f3n inmune persistente se han asociado a un aumento del metabolismo celular y a fen\u00f3menos de envejecimiento precoz, tanto en determinados \u00f3rganos como a nivel sist\u00e9mico. Es dif\u00edcil aceptar esta hip\u00f3tesis para un coronavirus, que solo produce infecciones autolimitadas que remiten de forma natural, a diferencia del VIH o de los virus de las hepatitis B o C<\/a>.<\/p>\n

    Sin embargo, la tormenta de citoquinas<\/a> que puede desencadenarse tras varios d\u00edas de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 podr\u00eda producir una desregulaci\u00f3n inmune y ocasionar el empeoramiento cl\u00ednico y complicaciones en todo el organismo. Esto podr\u00eda conllevar una activaci\u00f3n de la expresi\u00f3n de virus end\u00f3genos y cambios epigen\u00e9ticos que aumentar\u00edan el metabolismo celular. \u00c9sta parece ser la patog\u00e9nesis del s\u00edndrome poscoronav\u00edrico.<\/p>\n

    El seguimiento en consultas externas de pacientes que han padecido una infecci\u00f3n confirmada por SARS-CoV-2 ayudar\u00e1 a conocer mejor la frecuencia y las caracter\u00edsticas del s\u00edndrome del COVID-19 prolongado. La identificaci\u00f3n de sus causas permitir\u00e1 orientar sobre las posibles estrategias de tratamiento.\"The<\/p>\n

    Vicente Soriano<\/a>, Facultad de Ciencias de la Salud & Centro M\u00e9dico, UNIR – Universidad Internacional de La Rioja<\/a><\/em><\/p>\n

    Este art\u00edculo fue publicado originalmente en The Conversation<\/a>. Lea el original<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 produce sintomatolog\u00eda de covid-19 en hasta el 80 % de los casos durante las primeras dos semanas, seg\u00fan un metaan\u00e1lisis reciente que examin\u00f3 m\u00e1s de 21\u00a0000 infectados. <\/p>\n","protected":false},"author":40,"featured_media":385904,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[39763],"etiqueta":[41668,42058,42257],"class_list":["post-385902","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud","etiqueta-coronavirus","etiqueta-preguntas-sobre-coronavirus","etiqueta-the-conversation"],"yoast_head":"\n\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome de covid-19 prolongado? - Guatevision<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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