La enfermedad crónica renal es silenciosa y diagnosticarla significa un cambio de vida permanente.  Ser una persona organizada, llevar un registro de su alimentación, darle seguimiento a sus medicamentos y en etapas avanzadas, reservar horas para tratamientos que de manera artificial hagan el trabajo que los riñones han perdido.

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La orina es un indicador de la salud

Es importante conocer que los riñones son como el drenaje del cuerpo y cuando no funcionan complican todo el organismo.   Personas de todas las edades y condiciones están entre los pacientes y sin un seguimiento apropiado con el paso de los meses y años podrían presentar serios problemas de salud como complicaciones óseas, problemas circulatorios, cardíacos y respiratorios.

Los especialistas consultados explican que la enfermedad renal podría ser una complicación de una diabetes mal cuidada y de mantener la presión arterial elevada, aunque no son las únicas causas.  También podrían desencadenar la enfermedad los cálculos renales, algún tumor y quistes, por mencionar algunas de las causas.

En Guatemala y Centroamérica existe otra razón y es el aumento en los casos pacientes en zonas agrícolas, explica la médico y especialista en riñones, Odilia Magzul, de Sumédica. Esto se presenta en especial porque están en jornadas largas bajo el sol, consumen poca agua y toman frecuente medicamentos antiinflamatorios, que durante un tiempo prolongado dañan los riñones, explica .

Según datos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en Guatemala actualmente existen limitados centros públicos de atención dedicados a atender a los pacientes renales.  Entre ellos está la Unidad de Atención al Enfermo Renal Crónico (UNAERC), Hospital Roosevelt (HR) (FUNDANIER), Hospital General San Juan de Dios (HGSJD), Hospital Regional de Occidente (HRO), Hospital Militar y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS).

UNAERC en sus estadísticas muestran que entre 2009 a 2013, han atendido un promedio de 1292 pacientes nuevos por año, con un total de 2531 pacientes con diálisis en forma ambulatoria en el 2018, los cuales representan la enfermedad en su estadio final.

Diagnosticarlo

El médico Edgar Leonel Martínez,encargado de la Unidad de Hemodiálisis, de Fundación Amor que recibe únicamente pacientes referidos de UNAERC, comenta que la enfermedad es silenciosas, en ocasiones el cuerpo empieza a dar indicaciones que existe una problemática, pero estos se confunden con otras cuestiones leves que se ven de manera aislada y pasajera.  Insomnio, calambres, náuseas, dolor de piernas están entre estas señales.  Actualmente la institución recibe a cerca de 500 pacientes semanales en dos sedes.

Según la Organización Mundial de la Salud, una persona puede perder hasta el 90% de su función renal antes de mostrar un síntoma.  Por ello es importante el monitoreo de salud.

Un examen anual de orina podría ser una buena orientación.  Este ayuda a comprobar si existe alguna proteína en ella, también un examen de sangre es importante para medir los niveles de cratinina en sangre.  Cuando se encuentra alguna anomalía se complementarán con otras evaluaciones para comprobar el estado de los riñones.

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Aceptar la enfermedad

El paciente se enfrentará a cambios importante en su vida al momento de confirmarse la disminución de la función del riñón.

Martínez, describe que depende en qué momento de la enfermedad se encuentre .  Para comenzar es importante llegar a descubrir qué le ha causado este problema y tratar de mejorar cada uno de estos aspectos, de lo contrario va a seguir deteriorándose.

Así, es necesario controlar diabetes, hipertensión o eliminar medicamentos o hábitos que le estén afectando.  El abuso de sodio o de bebidas carbonatadas, podrían estar también entre las causas a eliminar.

Sin duda, uno de los primeros cambios es evaluar su estilo de vida y apegarse a hábitos saludables

En este punto, además de los médicos la intervención de un nutricionista especialista en el tema y de acompañamiento psicológico puede hacer la diferencia para ayudar en el proceso.

En el tema de las comidas, Marcia Luttmann, encargada de cocina y área de nutrición de Fundación Amor, explica que los pacientes dan un giro a su alimentación en una dieta que elimina la sal, en la que se debe cuidar la cantidad de líquidos, que no debería ser más allá de un vaso al día, de lo contrario, al no funcionar el riñón esa agua no puede ser eliminada por la orina y podría convertirse en una complicación.

Las frutas con demasiada agua como la sandía también tienen que limitarse.  En general y según el plan alimenticio solo podría comerse una porción pequeña, una vez por semana.  También se eliminan de la alimentación opciones como el banano y plátano, con altos niveles de potasio que podrían desequilibrar los niveles en el cuerpo.

Se puede comer pan, pollo, pastas y en menos cantidad carnes rojas y pescados, por dar algunos ejemplos.  “El paciente puede comer una variedad de alimentos, pero lo más importante es controlar las porciones”, agrega Magzul.

Es importante mencionar que los pacientes podrían seguir teniendo una rutina de ejercicios, según la recomendación médica de cada caso.

Un cambio de por vida

Martínez, también explica que existen cinco estadios en la enfermedad renal.  Encontrarlo en sus primeras tres fases ofrece mayores posibilidades de tratamiento para evitar llegar al nivel cinco, en el que se requiere un tratamiento sustitutivo renal.

Cuando se capta al paciente en el estadio cinco o el que indica que el riñón ya no es capaz, se necesita un tratamiento de reemplazo que haga la función de los riñones comenta Magzul.

En general existen tres posibilidades para apoyar al paciente.  Está la hemodiálisis que se trata de conectar al paciente un mínimo de 10 horas semanales a una máquina que ayude a la limpieza de la sangre, otro tratamiento que se llama diálisis peritoneal, el cual puede hacer en casa a través de un catéter y la última es un trasplante renal.

Sumado a ello se llevarán otros controles de medicamentos y necesidades para que el paciente no se descompense.  En general los pacientes se enfrentan a un cambio de rutina y de horarios extendidos cuando acuden a hemodiálisis o diálisis peritoneal.

Además, de tomar medicamentos y otras opciones para mantenerse equilibrado. En conjunto representa también una inversión económica importante.

Para concluir, se ha comprobado que el trasplante renal es uno de los métodos más efectivos en cuanto al tratamiento.  Sin embargo, la cultura de donación todavía no se ha desarrollado en Guatemala, “es difícil que se done sangre y un riñón es aún más complicado, pero esto ayudaría a mejorar la vida de los pacientes”, expresa Magzul.

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“Cualquier persona puede padecer enfermedades relacionadas con los riñones, pero son más propensos los pacientes diabéticos y los hipertensos. Sin embargo, también hay padecimientos congénitos y afectan principalmente a los niños”, explicó Sosa.

En silencio

La ERC es considerada uno de los asesinos silenciosos, pues en las primeras etapas de la dolencia no se detectan síntomas. “Por eso es importante practicarse exámenes periódicos de orina y de sangre para medir el nivel de creatinina, un compuesto que filtran los riñones”, enfatizó la especialista.

A criterio de Sosa, es fundamental buscar ayuda médica cuando a la persona se le hinchan las piernas, siente fatiga, tiene dificultad al orinar o carece de apetito, ya que son señales de que la insuficiencia renal está en una etapa avanzada.

“La ERC tiene cinco etapas. Si se diagnostica durante los primeras cuatro, el médico todavía puede utilizar terapia farmacológica. En la última fase el órgano está dañado en el 90 por ciento, por lo que solo se puede tratar con trasplante de riñón, diálisis peritoneal o hemodiálisis”, explicó Sosa.

Conmemoración

Este año el Día Mundial del Riñón se celebra mañana —10 de marzo— y está dedicado a  los pacientes infantiles con ERC, a fin de garantizar una vida plena en la edad adulta.

Información:  2278-3182 / Facebook: Cuida tus riñones, vive mejor

Tratamiento

• La insuficiencia renal se puede tratar con trasplante de riñón, diálisis peritoneal, hemodiálisis o fármacos, según el avance de la enfermedad.
• El trasplante sería el procedimiento ideal, pero es el más costoso y  difícil de conseguir, ya que debe ser un donante con riñones sanos y compatibles con el paciente. Por ejemplo, ambos deben tener el mismo tipo de sangre.
• La diálisis peritoneal y la hemodiálisis son tratamientos que eliminan artificialmente las sustancias tóxicas de la sangre. La primera es diaria y  puede efectuarse en casa, pero la segunda debe practicarse dos o tres veces por semana en un centro especializado.
• Es necesario buscar apoyo psicológico.

“No se rindan nunca”

A Ludwin Lucero, de 17 años, le diagnosticaron insuficiencia renal crónica a los 9. Desde ese momento sus padres han luchado para que este valiente joven nunca se dé por vencido y reciba el tratamiento adecuado. “Nosotros vivimos lejos —Jalapa—. Nos toca hacer  un viaje de tres horas para venir a la capital”, comenta Ludwin, de 17 años.

De acuerdo con Lucero, lo más difícil ha sido obtener ayuda económica para costear los tratamientos, pero sus padres y algunas organizaciones lo han ayudado. “Cada vez que me toca hemodiálisis —dos veces por semana— es difícil, porque al salir de la terapia me siento mareado y decaído, pero sé que esto me da la vida”, enfatiza.

Con motivo del  Día Mundial del Riñón, Ludwin dedicó el siguiente mensaje: “Quiero decirles a todos los enfermos que no se rindan nunca. Dios va a estar con nosotros y algún día nos hará un milagro. Echemos para delante siempre”.

Los pacientes dicen que todavía no se puede “cantar victoria” porque los capturados aún deben ser procesados y castigados y se mantienen en la postura de solicitar indemnización para los familiares de los pacientes fallecidos.

“Nosotros pagamos demasiado, con nuestra propia vida, por la ambición de ellos”, asegura Andrea Castro, una de las pacientes que tuvo que recibir tratamiento debido a que en dos ocasiones sufrió una infección en la cavidad abdominal.

Este miércoles fueron capturadas 16 personas, entre directivos del IGSS, representantes de Pisa y médicos, debido al contrato anómalo que costó Q116 millones 225 mil y fue adjudicado en octubre del año pasado.

Sigue la lucha

Zoraida Macz, presidenta de la Junta Directiva de la Asociación de Pacientes de Diálisis Peritoneal del IGSS, afirma que ahora el caso está en manos de las autoridades.

“No podemos catar victoria todavía, porque los acusados van a entrar a un proceso, pero si estamos satisfechos porque la tranquilidad regresó a nuestras vidas”, asegura Macz.

En total son 530 pacientes los que el IGSS atiende en el servicio de diálisis peritoneal y ahora podrán recibir el tratamiento anterior.

La petición de indemnización de parte del IGSS a familiares de pacientes fallecidos por las infecciones sigue vigente según Macz, quien asegura que hasta ahora “no se ha recibido ni una disculpa” de parte de los involucrados en el caso.

Desde que Pisa comenzó a dar tratamiento para enfermos renales del IGSS, los pacientes se quejan de mal servicio y la PDH ha registrado 97 de ellos afectados con peritonitis —infección de la cavidad abdominal— y 11 muertos por esa causa.

El miércoles, la Procuraduría de los Derechos Humanos emitió una resolución en la que señala al Seguro Social de violar los derechos humanos a la vida y salud de los afiliados por considerar que la empresa Pisa no tiene la capacidad de brindar un servicio adecuado.

Byron Arana, subgerente de Prestaciones en Salud del IGSS, dijo ayer a Prensa Libre que las autoridades administrativas analizan la posibilidad de cancelar el contrato.

Arana también comentó que desde ayer se hicieron los contactos con la empresa Baxter para que esta brinde el servicio de diálisis peritoneal al paciente que lo requiera.

“Se les va a ofrecer a los pacientes la opción, los que quieran continuar con la empresa anterior —Baxter—, lo pueden hacer y los que no, pueden continuar con Pisa”, dijo.

Denuncias

Un grupo de pacientes renales afiliados al IGSS se presentó el miércoles al Ministerio Público a plantear una denuncia en contra del Seguro Social y Pisa, a las cuales se les endilga delitos de homicidio culposo, incumplimiento de deberes, abuso de autoridad y fraude.

Una acción previa, entablada por el IGSS, fue solicitar a la Fiscalía que se analice el líquido proveído por Pisa, el cual es suministrado a los enfermos renales, para que se determine su calidad.

La sentencia se extiende a la empresa Pisa, la cual fue beneficiada por el Seguro Social con un contrato para atender a ese tipo de pacientes, quienes luego del cambio de entidad que les suministraba el tratamiento médico, comenzaron a empeorar en su salud e incluso algunos murieron.

Específicamente, la PDH asegura que el IGSS y Pisa vulneran los derechos a la vida y a la salud de los pacientes renales a su cargo.

Urgente: #PDHgt @JDeLeonDuque resuelve que el #IGSS viola el derecho a la vida y la salud de los #pacientesrenales pic.twitter.com/BSE5ZeuEzR

— PDH Guatemala (@PDHgt) May 13, 2015

En la resolución se lee: “Resuelve declarar la violación al derecho humano a la vida y salud de los afiliados y beneficiarios del IGSS, que requieren el servicio de diálisis peritoneal continua ambulatoria”.

En el fallo se señala entre los responsables de la situación a la Junta Directiva del IGSS.

Ese hecho se indica por: “su manifiesta falta de interés desde que adjudicó el contrato atendiendo al precio y no a la capacidad, calidad, experiencia e infraestructura de la empresa en relación a los estándares internacionales”.

Pacientes renales que se encontraban en las instalaciones de la PDH exigieron a la entidad que se ordene que en las próximas 24 horas se les suministre nuevamente el anterior medicamento, proporcionado por la empresa que fue desplazada por Pisa.

Denuncia

Un grupo de pacientes renales afiliados al IGSS se presentó al Ministerio Público a plantear una denuncia en contra del Seguro Social y Pisa, a las cuales se les endilga delitos de homicidio culposo, incumplimiento de deberes, abuso de autoridad y fraude.

Una acción previa, entablada por el IGSS, fue solicitar a la Fiscalía que se analice el líquido proveído por Pisa, el cual es suministrado a los enfermos renales, para que se determine su calidad.

La petición fue hecha debido a los señalamientos de pacientes renales sobre la mala calidad del producto para diálisis peritoneal.

Byron Arana, subgerente de Prestaciones en Salud del IGSS, dijo a Prensa Libre que Pisa ha cumplido con todos los requisitos solicitados por el Seguro Social, pero ante la denuncia de pacientes se decidió solicitar al MP que se analice el líquido utilizado en el tratamiento.

En la solicitud, que fue enviada el lunes pasado, se requiere que se haga un examen microbiológico, químico y citológico.

Desde que el IGSS cambió de proveedor para el tratamiento de diálisis peritoneal para los pacientes renales, unas 91 personas ha sufrido de peritonitis —infección en la cavidad abdominal— y otros 11 han muerto.