DKT, la organización detrás de Prudence, busca abrir un diálogo abierto y sin tabúes sobre la educación sexual, alentando a las personas a hablar sin miedo ni vergüenza sobre temas relacionados con la sexualidad y el uso responsable de métodos anticonceptivos como los condones Prudence.

Con la participación del reconocido artista René Pérez Joglar, más conocido como Residente, la campaña tiene como objetivo llegar a un amplio público guatemalteco y generar conciencia sobre la importancia de la educación sexual en la prevención de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.

“Hacemos esta campaña por primera vez en Latinoamérica para combatir embarazos en adolescentes y evitar enfermedades de transmisión sexual. Nos acercamos al artista Residente porque sentimos que es el idóneo para llevar el mensaje, él está muy convencido de lo que hacemos como una ONG”, manifestó Alan Vera Vázquez, director regional para Prudence.

DKT, la organización detrás de la marca Prudence, tiene un firme compromiso con la educación sexual en América Latina. A través de esta iniciativa buscan no solo proporcionar productos de calidad como los condones Prudence, sino también empoderar a los consumidores con el conocimiento necesario para tomar decisiones informadas sobre su salud sexual.

Y debido a las preocupaciones sobre posibles diagnósticos erróneos durante el embarazo se está pidiendo una mayor concienciación entre los profesionales de la salud.

A principios de año, Louise Beevers tenía una vida plena. Iba a cumplir 40 años y esperaba su cuarto hijo.

En septiembre, semanas después de dar a luz, un diagnóstico de cáncer terminal le quitó la oportunidad de poder ver crecer a su bebé.

En enero de 2023 Louise y su pareja, Alister, regresaron de unas vacaciones familiares “con equipaje extra”: un embarazo inesperado.

Su sorpresa inicial se convirtió en entusiasmo por el futuro y por un nuevo miembro de la familia, pero entonces Louise descubrió un bulto del tamaño de un guisante en su pecho.

Pero cuando fue al médico le dijeron que probablemente estaba relacionado con el embarazo.

Louise, que vive en Lincolnshire, Inglaterra, recuerda: “En cierto modo salí rápido de allí y pensé: ‘Está bien, no necesito preocuparme por eso, son sólo mis hormonas. Concentrémonos en tener este bebé'”.

Sin embargo, al cabo de unos meses, el bulto se había convertido en dos masas diferentes. En mayo, con poco más de cuatro meses de embarazo, le diagnosticaron cáncer de mama y se sometió a una mastectomía radical y extracción de ganglios linfáticos.

Luego, apenas unas semanas después de dar a luz a la bebé, Suzy, y mientras Louise se estaba sometiendo a quimioterapia, les dijeron que el cáncer se había extendido a sus pulmones y era incurable.

Repentinamente, ese entusiasmo que habían sentido por el futuro fue reemplazado por el conocimiento de que Suzy, su hermana Avice, de 3 años, y sus dos hermanos mayores se quedarían sin madre.

“Ningún profesional de la salud puede determinar cuánto tiempo me queda”, cuenta Louise, “y eso es realmente difícil de afrontar porque necesito poner en marcha planes para mis hijos: cumpleaños especiales, acontecimientos de la vida. Quiero escribirles cartas para que puedan abrirlas si no estoy aquí”.

“Me alegrará mucho romper esas cartas si puedo lograr esos hitos con mis hijos, pero esta es una batalla campal del cáncer y él lleva las de ganar”.

Louise dice que no puede olvidar el momento en que encontró el bulto por primera vez.

Si en ese momento la hubieran enviado a más consultas para investigar más, ¿habría sido diferente el resultado?

Los expertos subrayan que cuanto antes se detecte el cáncer, mayores serán las posibilidades de supervivencia.

Pero a menudo las preocupaciones sobre cáncer en las mujeres embarazadas son descartadas por los profesionales de la salud, como si fueran síntomas de embarazo sin que se sugieran más pruebas.

El profesor Richard Simcock, director médico de la organización de apoyo Macmillan Cancer Support y especialista en oncología clínica, dice que el diagnóstico de cáncer durante el embarazo, particularmente el de seno, es un desafío.

“La mayoría de las anomalías en la mama son benignas, pero es imposible saberlo con sólo un examen”, afirma.

“Insistimos en las personas sean evaluadas completa y adecuadamente, generalmente por un especialista en mamas con análisis de imágenes”.

Síntomas descartados

Mair, la esposa de Pete Wallroth, recibió un diagnóstico de cáncer durante el embarazo.

Pete creó la organización benéfica Mummy’s Star después de que Mair muriera a causa de la enfermedad en 2012 a los 41 años.

A Mair se le diagnosticó el cáncer mientras estaba embarazada de su segundo hijo.

Pete dice que descartar los síntomas en un inicio “es de lejos el mayor problema del cáncer y el embarazo”.

Muchas de las mujeres que apoya la organización, la única de su tipo en el Reino Unido, descubrieron que esos primeros síntomas fueron descartados, lo que codujo a que el cáncer hiciera metástasis.

“La salud de la mujer se ve plagada de problemas relacionados con la minimización de los síntomas y de los sentimientos”, dice Pete.

“Si una persona presenta lo que de otro modo sería un síntoma de alerta, irrelevante para su embarazo, entonces se debe investigar de inmediato”.

El cáncer durante el embarazo es poco común. Según el Instituto Nacional de Cáncer de EE.UU., la enfermedad ocurre en aproximadamente 1 de cada 3.000 mujeres embarazadas.

Datos publicados en la revista British Medical Journal este año mostraron que el riesgo promedio de morir de cáncer de mama en los cinco años posteriores al diagnóstico se ha reducido del 14% al 5% desde la década de 1990.

Pero el profesor Simcock subraya que estos hallazgos “se deben al diagnóstico precoz”.

“La historia de Louise es muy triste y lamento que haya recibido la respuesta equivocada cuando se mostró preocupada”, dice el experto.

“Si una persona no obtiene una respuesta satisfactoria, especialmente si los síntomas no mejoran, entonces se le debe permitir regresar y solicitar que se le refiera a más consultas”.

Agrega que la necesidad de una mayor concienciación ahora es más necesaria debido a la tendencia a que las mujeres tengan hijos más tarde en la vida.

El profesor Simcock explica: “El cáncer de mama es una enfermedad que se vuelve más común a medida que envejecemos, por lo que aumenta la probabilidad de que el embarazo y el cáncer de mama ocurran al mismo tiempo”.

“Uno de nuestros trabajos es asegurarnos de educar a los profesionales de la salud involucrados en el cuidado de las mujeres embarazadas sobre cómo el cáncer de mama puede presentarse en ese momento. Eso significa realizar iniciativas educativas con parteras, profesionales de atención primaria, etc.”.

El final

Mientras tanto, la historia de Louise apunta a un final devastador para ella y su familia.

Rechazó su última sesión de quimioterapia porque no quiere correr el riesgo de pasar la que podría ser su última Navidad enferma por los efectos secundarios.

Ahora está enfocada principalmente en crear los mejores recuerdos con su familia.

“Mis cuatro hijos son todo para mí, pero están perdiendo a su madre y ese papel nunca será reemplazado”, señala.

“Quiero asegurarme de que el tiempo que pasemos juntos sea el mejor. No hay tiempo para lágrimas”.

“Vamos a decirnos que nos amamos. Tenemos tiempo para decirlo al menos mil millones de veces antes de que suceda algo”.

Y aunque se enfrenta a la incertidumbre de no saber cuánto tiempo le queda para crear esos recuerdos, quiere evitar que otras mujeres tengan que pasar por el mismo camino.

“Insto a todas las personas que encuentren algo remotamente inusual a que consulten a su médico de cabecera”, dice Louise.

“Si no te refieren a consulta, insiste en que te refieran. Son dos minutos del tiempo del médico de cabecera para que te refieran y te revisen y luego, con suerte, no será nada”.

“Pero luego podrás irte a casa y seguir con el resto de tu vida. Pero, por favor, insiste”.

Este martes 28 de marzo, en redes sociales circuló un video en el que una paciente intentó suicidarse en el Hospital Roosevelt, en la capital.

En la grabación se ve cuando personal del hospital trataba de persuadirla para que no tomara la fatal decisión.

Momentos de tensión se vivieron en el edificio cuando la paciente estaba sentada en una de las ventanas con la intención de lanzarse al vacío.

Personas que la auxiliaron también se colocaron en la ventana y luego la sujetaron mientras la joven gritaba desesperada.

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Otro grupo de personas se colocó en el patio del edifico y al parecer sostenían una colchoneta para amortiguar el golpe si en caso la joven se lanzara.

Personal médico del hospital informó que el caso de la joven ya lo tiene la Procuraduría General de la Nación.

Añadió que esta intentó lanzarse desde el cuarto piso de Maternidad el lunes 27 de marzo.

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La paciente es una menor de unos 13 años, cuyo embarazo tuvo complicaciones, por lo que intentó quitarse la vida.

Y aunque la rima sea antigua, y local, hace referencia a una principio tácito que siguen hoy día muchísimas mujeres en todo el mundo: es mejor no compartir la noticia hasta pasado el primer trimestre por si algo “sale mal” y el embarazo no llega a término.

No es solo una tradición que adoptan muchas mujeres sin darle muchas vueltas al asunto, es una recomendación que también hacen algunos médicos y matronas para supuestamente proteger a los padres de tener que lidiar públicamente con la mala noticia.

De acuerdo a la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, uno de cada cuatro embarazos reconocidos acaba en un aborto espontáneo.

Se estima que el porcentaje total es más elevado aún dado que la gran mayoría de los abortos espontáneos (que se producen mayormente debido a una anomalía cromosómica) ocurren en las primeras semanas, a veces incluso antes de que la mujer sepa de su condición.

Sin embargo, para muchos expertos en duelo gestacional o perinatal —que aborda la pérdida del embrión desde cualquier edad hasta el fallecimiento posterior al nacimiento—, este secretismo alrededor de las primeras semanas de embarazo puede llegar a ser contraproducente.

No hablar de un aborto espontáneo en el caso de que ocurra, dicen tanto expertos como mujeres que han pasado por ello, invalida e invisibiliza un duelo que para muchos puede ser extremadamente doloroso.

“Nadie lo alcanzó a querer”

Los estudios de duelo perinatal muestran que, efectivamente, “cuando hubo un aborto en la semana 8 o 9, por poner un ejemplo, a la pena de esta madre que perdió a su hijo, se le suma la pena de perder un hijo que nunca existió, que nunca se lo alcanzó a anunciar a nadie, que fue inexistente”.

Así lo explica a BBC Mundo Andrea Von Hovelin, ginecóloga que formó parte del equipo asesor de la Ley Dominga promulgada en Chile en 2021, que establece un protocolo universal en hospitales y clínicas frente a la pérdida perinatal,

En cambio, cuando la noticia se comparte, puede pasar al revés. “A veces hay un elemento de consuelo en saber que los abuelos lo alcanzaron a querer, o queda un elemento de despedida como los zapatitos que le regaló el tío”.

“La sensación de que si ocultamos la existencia del embarazo, si se pierde, va a doler menos, es muy sesgada, muy masculina“, apunta Von Hovelin.

“Hay veces que a los padres les alivia más el hecho de no tener que contarlo, pero la experiencia que tú adquieres por el relato de las mujeres es todo lo contrario. Te dicen: nadie lo llegó a querer, nunca existió. Yo tuve a este hijo, es un hecho, quiero hacerlo parte de mi biografía y nadie se enteró. Si nadie lo supo, ¿cómo reivindico yo mi duelo?”.

Por otra parte, los abortos en esta etapa temprana suelen generar muy poca empatía, comenta la experta.

“Cuando alguien quiere hacer algún tipo de rito fúnebre o de despedida de este hijo, muchas veces lo que encuentras en el entorno son burlas o incomprensión franca o evasiva”.

“Te dicen cosas como tienes que pensar en tu otro hijo, o por lo menos sabes que eres fértil. Cosas que, aunque sean con la mejor intención, nos impiden expresarnos e invalidan completamente la existencia de ese hijo, como si una se fuera a quedar patológicamente en el duelo, cuando en realidad está demostrado que los duelos que se cierran tienen un mejor pronóstico desde la perspectiva de salud mental”.

“A mi me dijeron frases del tipo ‘oye, pero todavía no estaba ni formado, la naturaleza es sabia: mata los huevitos malos’. Yo eso lo entiendo racionalmente, pero para mí no era un huevito malo, era mi hijo”, dice Von Hovelin, quien sufrió un aborto espontáneo durante el primer trimestre de gestación.

“Sí, la naturaleza es sabia, pero tremendamente cruel. Y, en ese momento, para mí era más cruel que sabia”, recuerda.

No son las semanas, es tu proyección

Evaluar el impacto psicológico de la pérdida de un embarazo en el primer trimestre es algo complejo.

Aunque tendemos a pensar que cuanto más avanzado sea el embarazo más grande será la pena, no se trata de una relación matemática. Un aborto espontáneo en las primeras semanas puede también tener un impacto profundo en algunas mujeres o parejas.

“Varía enormemente de persona en persona, dependiendo de su propio perfil psicológico, su historia de pérdidas, el apoyo a su alrededor e incluso cómo se sienten en relación a su cuerpo, porque, desafortunadamente, escuchamos en estos casos a muchas mujeres que sienten que su cuerpo les ha fallado y se culpan por algo que está fuera de su control”, le explica a BBC Mundo Jessica Zucker, una doctora en psicología basada en Los Angeles y autora de “I had a miscarriage” (Yo tuve un aborto espontáneo, en español).

Uxía*, madre de una hija de 11 y otra de 7 años, que sufrió dos abortos espontáneos después de la primera hija y antes de la segunda, alrededor de la séptima semana, cuenta que para ella la experiencia fue devastadora.

“Había ido al médico por otro tema y cuando le conté que estaba embarazada me hicieron una ecografía. Cuando no encontraron el latido, para mí fue un shock emocional. No había tenido pérdidas, no había ningún indicio de que algo iba mal”, dice.

“Aunque solo sean siete semanas, a nivel emocional es brutal. Recuerdo que intentaba convencerme a mí misma diciendo: no te preocupes, es solo un grupito de células, un embrión”.

“Pero aunque sepas que solo es un grupito de células que se desarrolló mal, tu ya te has proyectado a un año con un bebé, te has imaginado como mamá, has empezado a hacer planes. Entonces, emocionalmente, el luto por el que pasas es mucho más grande que la descripción científica de lo que pierdes“.

“Además, tu cuerpo sigue embarazado (si te haces el test después de un aborto espontáneo sigues dando positivo). Tienes una revolución hormonal que dura mucho más que el aborto como tal. Yo me miraba al espejo y seguía teniendo barriga, los pechos hinchados, seguía estreñida”, recuerda Uxía.

Otra cosa que no olvida es el sentimiento de culpa. “‘¿Cómo puede ser que algo haya estado mal y yo no notara nada?’, me preguntaba”.

“Y al analizar lo que había pasado pensaba si quizá debía haber descansado más o haber hecho algo diferente”.

Uxía buscó ayuda psicológica, algún grupo para compartir su experiencia (en España, su país natal, y en Reino Unido, donde vive actualmente) y en ese momento, no encontró nada que se adecuara a esta situación particular.

#Ihadamiscarriage

Fue precisamente la falta de información y el deseo de entender por qué las mujeres no hablan de esto, por qué se sienten culpables y se ven como un fracaso por no haber sido capaz de concebir un hijo sano, lo que motivó en el otro lado del mundo a Jessica Zucker, quien además de especializarse en el tema perdió a su bebé en el segundo trimestre, a lanzar una campaña para visibilizar el aborto espontáneo.

Con la etiqueta #Ihadamiscarriage (yo tuve un aborto espontáneo), se propuso generar “una conversación global sobre este tema”.

“No estoy diciendo que todas debamos gritar nuestra pérdida a viva voz, no todas tenemos que convertirnos en defensoras en este espacio, pero si no estás compartiendo (tu pérdida) porque te sientes avergonzada, o porque crees que hay algo que está mal en ti, o porque es algo que no se debe hacer, preguntémonos por qué”, dice Zucker.

“Necesitamos cambiar esto de una vez y para siempre, porque no le hace bien a nadie”.

La regla de las 12 semanas, es “increíblemente dañina para las mujeres y sus familias. Todos necesitamos apoyo, más allá de si el embarazo continúa o no”, afirma la experta.

Y cuando las noticias son buenas…

Aunque todo pueda marchar sobre ruedas y la gestación avance sin mayores inconvenientes, mantener oculto el embarazo en las primeras semanas también puede tener un impacto directo en la mujer gestante, ya que este que suele ser el período más extenuante y movilizador tanto desde el punto de vista emocional como físico.

Zucker señala que esta es la etapa en que puedes sentir náuseas, o “estar muy preocupada porque tienes pérdidas y crees que estás perdiendo el embarazo, así que puede que necesites apoyo antes”.

En retrospectiva, Uxía cree que de haber compartido la noticia de entrada, su calidad de vida de ese momento hubiese mejorado.

“Después de haber pasado dos embarazos que llegaron a término, me di cuenta de que cuando me sentía más vulnerable y con menos energía, era en los primeros tres meses”, dice.

“Los cambios en tu cuerpo son tremendos, todo es nuevo, y si es tu primer embarazo estás llena de ansiedades e ilusión, todo junto”.

“En mi experiencia, habría necesitado mucha más ayuda, comprensión o flexibilidad laboral en los primeros tres meses que en los últimos, porque ahí no tenía ni la mitad de energía que en el cuarto, quinto o sexto, que estaba de subidón”.

“Es una ironía que justo cuando más necesitaba de flexibilidad en el trabajo o simplemente de cierta comprensión de mis colegas por la situación que estaba atravesando, no la tuviera. Pero al final son estas reglas de la sociedad que se imponen y de una u otra manera limitan a las mujeres”, dice Uxía.

No se trata aquí, por supuesto, de forzar a ninguna mujer a compartir o revelar información que considera privada y no desea hacer pública. Se trata de una decisión muy individual, coinciden las expertas consultadas por BBC Mundo.

Lo importante es justamente dejarse llevar por la intuición, por la necesidad propia y no por las reglas sociales, ya sean explícitas o tácitas.

*Uxía es un nombre ficticio que utilizamos para proteger la identidad de la mujer que brindó su testimonio en esta historia. 

Tanto durante el embarazo, que comienza con la concepción del feto, prosigue con el desarrollo fetal y culmina con el parto, siendo un estado fisiológico que implica grandes exigencias para la mujer, como en los meses previos, cuando la pareja busca activamente tener un hijo, es crucial que la futura madre mantenga una buena alimentación, según los especialistas.

Pero de acuerdo con los datos que maneja Nutritienda, NT, firma especializada en productos de salud y nutrición, 7 de cada 10 mujeres no se alimentan adecuadamente y 3 de cada 10 no cambian su dieta durante la gestación, a pesar de que en esa etapa aumentan las necesidades de determinadas vitaminas, minerales y nutrientes.

La alimentación de la gestante es importantísima para el feto, cuyo desarrollo depende de los nutrientes que recibe a través de la placenta. Además, la gestación es un desafío para el organismo femenino, debido a que las necesidades de micronutrientes están aumentadas, según el equipo de asesores médicos de NT.

“No se trata de comer más, sino de comer mejor”, señala Noelia Suárez, directora de comunicación de NT.

Explica que diversos estudios científicos respaldan que en ciertos casos se refuerce la dieta materna con suplementos nutricionales, para prevenir un posible déficit de ciertos elementos cuya carencia ha sido relacionada con la anemia, el retraso en el crecimiento intrauterino, abortos, partos prematuros, bajo peso al nacer y malformaciones, entre otros riesgos de salud.

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Algunas investigaciones también sustentan la recomendación de tomar ciertos productos, en el primer tercio de la gestación, e incluso antes, para asegurarse de tener unos niveles adecuados de micronutrientes en sangre en caso de embarazo, añade.

Los preparados múltiples recomendados por el médico, que aportan vitaminas, minerales y nutrientes que la futura madre no consume en las cantidades mínimas recomendadas, son una contribución eficaz y cómoda para la gestación, recalca Suárez.

Por eso “desde Nutritienda se aconseja a las mujeres que deseen quedar embarazadas comportarse como si ya estuvieran en ese estado, tomando las dosis suficientes de vitaminas y los suplementos dietéticos recomendadas por su médico, para garantizar su buena salud y la posibilidad de trasmitir a sus hijos una herencia genética saludable” apunta.

El equipo de NT describe algunos nutrientes incluidos en los suplementos que un facultativo puede recomendar a una mujer, para que los tome durante el embarazo y en la etapa anterior, con el objetivo de evitar riesgos al futuro bebé y a su madre gestante, así como los alimentos que contienen dichos nutrientes:

ÁCIDO FÓLICO. 

El folato (una vitamina B) es un nutriente esencial que interviene en procesos fundamentales, como la síntesis de las proteínas y del material genético. El déficit de esta sustancia en las primeras semanas del embarazo puede ocasionar fallos en el embrión en un periodo crítico de su formación, según NT.

El folato está en las verduras de hoja verde oscuro (espinacas y acelgas), las coles y el brócoli (brécol), naranjas y otras frutas (mango y moras), frutos secos (cacahuetes), legumbres (lentejas y garbanzos), carnes de ave y rojas, pasta y cereales integrales.

Además, una forma de folato, denominada ácido fólico, se utiliza para enriquecer los alimentos fortificados y se incluye en la mayoría de los suplementos dietéticos, explican desde NT.

VITAMINA A.

El déficit de esta sustancia ha sido relacionado con el parto prematuro, el retraso del crecimiento intrauterino y el bajo peso al nacer. En el embarazo, no aumenta la demanda de vitamina A y sus niveles no se ven muy alterados, por lo que suele bastar una dieta equilibrada para incorporarla al organismo.

El hígado de los animales contiene altas dosis de este nutriente, pero en la etapa de la gestación se recomienda obtenerlo de otras fuentes: comiendo huevos, leche, mantequilla, vegetales y frutas con colores vivos (mango, melocotón, albaricoque, calabaza, zanahoria, tomate y pimiento), así como verduras de hoja (espinacas, acelgas y hierba de los canónigos), según NT.

ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3.

Esta grasa, presente en las células de la retina y el cerebro y con efectos protectores sobre el corazón y los sistemas inmunitario y endocrino, contribuye en las embarazadas a reducir el riesgo de hipertensión, garantizar el desarrollo cerebral del bebé, disminuir la probabilidad de partos prematuros y mejorar el peso del recién nacido, según NT.

Los omega-3 se encuentran en pescados grasos (salmón, caballa, atún, sardinas, arenque, lubina, trucha), mariscos, semillas de chía, lino y quinoa, y en las nueces, así como en los alimentos y bebidas fortificados y en los suplementos dietéticos.

VITAMINAS DEL GRUPO B.

Algunas de estas sustancias -B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B3 (niacina), B5 (ácido pantoténico), B6 (piridoxina), B7 (biotina), B12 (cobalamina) y B9 (ácido fólico)- permiten que el cuerpo obtenga la energía de la comida que ingerimos y ayudan a formar glóbulos rojos, según NT.

Los niveles orgánicos de estas vitaminas suelen descender durante la gestación, siendo especialmente importante aportar la suficiente B6, vital para el desarrollo cerebral del futuro bebé, y presente en cereales integrales, quesos, pollo, pavo, sardinas, lenguado, atún, salmón, trucha, lentejas, nueces, plátano, aguacate, maíz, arroz, pistachos y patatas.

También es importante mantener unos niveles adecuados de B12, esencial para la salud neuronal, la formación del material genético y prevenir la anemia, y presente en los mismos alimentos que la B6, así como en las almejas, lácteos, cereales y productos fortificados, recomendándose a las gestantes veganas y vegetarianas que tomen suplementos con esta vitamina.

VITAMINA D.

Esta vitamina, que el cuerpo produce naturalmente al recibir el sol, contribuye a la absorción del calcio y el fósforo, y se obtiene a través de la alimentación, productos fortificados (leches especiales, bebidas vegetales y zumos) y compuestos con calcio y vitamina D, dos micronutrientes que intervienen en el desarrollo de los dientes y huesos del feto, según NT.

Los alimentos con más vitamina D son: pescados azules (anchoas, el atún, el arenque, sardinas, caballa y salmón), yema de huevo, lácteos, así como el caviar y las angulas.

VITAMINAS C Y E.

Las necesidades de estas dos sustancias antioxidantes aumentan durante el embarazo, su carencia ha sido relacionada con el sangrado en las encías, problemas de cicatrización en la piel y debilidad, y algunas embarazadas podrían necesitar incrementar la dosis de vitamina C, de acuerdo con el equipo de NT.

Para garantizar que se obtienen los niveles adecuados de estas vitaminas se recomienda ingerir frutas como el kiwi, fresas, naranjas, mandarinas o limones, pimientos rojos y verdes, brócoli, aguacates, tomates, nueces, aceite de oliva y fibra.

Al llegar al segundo trimestre de su embarazo, los exámenes comenzaron a dar indicios de la presencia de un tumor en la región del pecho del bebé. Era una condición rara, llamada secuestro pulmonar, en la que hay una masa que parece un pulmón, al cual le suministran sangre los vasos sanguíneos pero no tiene ninguna función específica.

“A pesar de que ese tumor no es maligno, es decir, no es un cáncer, estaba creciendo y comprimiendo los órganos del bebé, además de robar parte de la sangre del cuerpo y causar que se deposite agua en la región del pulmón”, dice Danielle do Brasil, médica cirujana especializada en cirugía fetal en el Hospital Santa Lucía de Brasilia.

Allí recibió el caso luego de que Polyana hubiera buscado obstetras que se encargaran de casos de alto riesgo.

Los médicos le advirtieron a Polyana que si el embarazo continuaba sin ningún tipo de medidas quirúrgicas, su hijo no sobreviviría. Y aún si daba a luz de emergencia, Ragnar, quien apenas tenía 29 semanas de gestación, una edad considerada extremadamente prematura, podría morir también.

“Fue desesperante. Tenía que mantener la fe y buscar los mejores especialistas. Tenemos que valorar la ciencia y saber que puede ir de la mano de la fe. Es lo que mi esposo, quien estuvo a mi lado durante todos los procedimientos, y yo hicimos”, dice la madre.

Como lo explicó la cirujana Danielle do Brasil, que también es especialista en casos de alto riesgo en el King’s College de Londres, la literatura médica establece que para un caso como el de Ragnar había que cauterizar uno de los vasos que distribuía sangre al tumor.

“Así que, con una aguja gruesa que contiene fibra láser dentro, podemos cauterizar ese vaso, la masa muere y luego es absorbida por el cuerpo. La idea era también remover el fluido del pecho para ayudar que los pulmones se expandieran”, explica.

Polyana buscó otras opiniones, pero luego de escuchar a distintos expertos, accedió a la cirugía.

“Habíamos quemado el vaso perfectamente, y todo el equipo estaba bastante satisfecho. Pero desafortunadamente, después de 10 días, el tiempo que usualmente esperamos para ver si la técnica ofrecía beneficios, encontramos que la circulación del tumor había tomado otro camino, haciendo que la masa volviera a crecer e incrementando el fluido en el pecho”, dijo la médica.

El procedimiento sin precedentes

La cirujana dice que fue difícil compartir la noticia con los padres. “Ya habían oído de parte nuestra y de otros doctores que una segunda cirugía podría ser necesaria, pero las expectativas eran altas. Piensa en una pareja que imaginó durante una buena parte de su embarazo que su bebé podría morir”.

“Pero de las dificultades nació la creatividad”, dice Danielle do Brasil. El equipo decidió intentar no quemar un nuevo vaso sino que, mediante la misma técnica, destruir el tumor entero.

Polyana y su esposo aceptaron hacer el intento. “Hice todos los procedimientos con una sonrisa en la cara, tal como lo muestran las fotos, por tener la oportunidad para salvar a mi hijo. De alguna manera, cuando te conviertes en madre, nace una fuerza colosal”.

La segunda intervención duró dos horas y media.

“Fue la más difícil de mi vida. En una cirugía fetal, no siempre sabemos los pasos de todo lo que va a ocurrir, no siempre tenemos claridad de lo que hay adentro. Tenía un objetivo móvil, que era el tumor, dentro de otro objetivo móvil, que era el líquido amniótico, y estaba tratando de alcanzar la masa con algo que no se podía mover: mi aguja”, dice la cirujana, quien operó con la ayuda de la doctora Juliana Rezende, doctores residentes, el equipo de enfermeras y de anestesia.

Esta vez, el tumor no volvió a crecer, y Ragnar nació al término del embarazo, el 18 de mayo. La primera radiografía que se tomó luego de su nacimiento no mostró señales del tumor.

“En tres meses, haremos una tomografía de pecho, un examen más completo. Nuestra expectativa es encontrar áreas con fibrosis debido a la cicatrización del tumor destruido. Y por supuesto que este bebé no necesite más cirugías”, dice la médico.

Ahora, el equipo está recopilando los materiales de los procedimientos para enviar el reporte del caso a algunas revistas médicas para compartir la experiencia a la comunidad médica a nivel mundial.

Según datos del Observatorio en Salud Sexual y Reproductiva de Guatemala (OSAR), solo en los dos primeros meses de 2022, 12 mil 379 niñas y adolescentes de entre 10 y 19 años dieron a luz en todo el país. Una cifra que se elevó hasta 72 mil 077 en 2021.

“La situación de embarazos forzados en Guatemala es escalofriante, especialmente en el caso de las niñas. No lo digo yo, lo dicen las estadísticas. Las políticas no están del lado de las niñas, así que este flagelo trunca sus proyectos de vida y no hay acciones concretas de parte del Estado para frenarlo. Más bien, esto se vuelve un factor fabricador de pobreza”, explica a Efe el oficial senior de programas de Planned Parenthood Global en Guatemala, José Ros Silvestre.

El especialista señala que la mayoría de estos embarazos, empezando por los de las niñas de 10 a 14 años, son producto de la violencia sexual que sufren, especialmente dentro de su hogar o comunidad. “En 2018 hubo 5 mil 680 denuncias de violencia sexual contra niñas y adolescentes, 16 por día, y en 2019 se registraron 7 mil 365 niñas que se habían convertido en madres”, agrega.

Mirna Montenegro, directora de OSAR, cree que los casos de violencia sexual pueden ser mucho mayores. “Los promedios a veces esconden las realidades de algunos departamentos. Al año hay 2 mil 400 nacimientos de niñas o niños cuyas madres tienen menos de 14 años. Y el covid-19, la violencia, el hacinamiento, menos acceso a servicios y menos acceso a denuncias también ha hecho que la violencia sexual se incremente”, subraya.

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“Epidemia” de embarazos forzados

Montenegro sostiene que los embarazos forzados se han convertido en una “epidemia” tal y como refleja el “incremento desmedido” que ha habido en los 14 años que OSAR lleva realizando estos monitoreos en el país.

Solo entre 2015 y 2019, las cifras de embarazos en niñas y adolescentes aumentaron de 103 mil 937 a 114 mil 858, según datos recopilados por la organización.

Estos embarazos, explica Ros Silvestre, se registran “tanto en niñas que viven en áreas urbanas como en las áreas rurales”. “Esto es porque hay patrones culturales, sociales, religiosos y económicos que hacen que se perpetúe la violencia hacia ellas”, agrega.

Ambos especialistas coinciden en que, pese a avances legislativos y normativos, los problemas se centran en el nulo acceso a la Justicia y a la educación sexual integral.

“Aún es un tabú hablar sobre la sexualidad con los niños, las niñas y las adolescentes. Hay comunidades en donde es considerado pecado hablar sobre sexualidad, entonces no conocen su cuerpo, cómo funciona y tampoco tienen herramientas para reconocer si alguien está vulnerando sus derechos”, dice el representante de Planned Parenthood Global.

Además, “los servicios integrales de salud sexual y reproductiva están ausentes sobre todo en el área rural. Estas barreras de acceso a la educación y a la salud forman un caldo de cultivo peligrosísimo para la violencia contra las mujeres y las niñas y limitan su posibilidad de acceder a una reparación digna”, agrega.

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Según un estudio del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), las niñas y mujeres son aún más vulnerables a la violencia sexual cuando los espacios en los que viven están controlados y disputados por las pandillas y el narcotráfico.

Con respecto al acceso a la Justicia, la directora de OSAR asegura que solo el 2 % de los casos llegan a una sentencia: “Y no es que todo sea condenatorio, muchas veces los dejan en libertad”. Con el otro 98 % “es como si no pasara nada. No cambia la vida de la niña, no hay un proceso de investigación”, añade.

El caso de Fátima

La normalización de la violencia y los obstáculos antes expuestos han impedido que supervivientes como Fátima, violada por un profesor cercano a su familia cuando tenía 12 años y obligada a tener al bebé, puedan conseguir justicia y acceder a un aborto para no convertirse en madres cuando aún son niñas.

“Ha sido un proceso muy difícil porque el sistema de justicia está muy sucio. Desde que puse la denuncia siempre tuve una respuesta negativa porque ¿cómo una niña iba a denunciar a su profesor? Todo surge de la desconfianza que se le tiene a la palabra de una niña porque es niña”, explica a Efe Fátima.

La joven, que gracias al apoyo de organizaciones no gubernamentales ha logrado rehacer su vida, vivió en carne propia la discriminación que existe hacia las menores que quedan embarazadas, pese a ser víctimas de violencia sexual.

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“Cuando utilicé el servicio público de salud (los médicos) me hicieron comentarios que atentaban contra mi integridad. En el sistema educativo también sufrí bullying. Yo no podía estudiar porque no estaba casada y porque iba a ser madre”, recuerda.

Rememora que, además, dentro de la Fiscalía se perdía la evidencia que llevaban sus abogadas y que la información se filtraba para favorecer al agresor, que nunca fue detenido.

“Fue un proceso que marcó mi vida porque a una corta edad tuve que ser madre y no lo pedí. Me costó mucho comprender que (el bebé) era parte de mí, a pesar de que no lo quise desde un inicio. No me gustaría que más niñas pasen por esto y por eso he decidido alzar la voz”, afirma.

Su caso, que es el de miles de niñas que son abusadas y quedan embarazadas cada año en la región, ha llevado a Guatemala ante el Comité de Derechos Humanos de la ONU.

Los sueños se rompen

Los embarazos forzados “rompen los sueños” de las niñas y adolescentes y muchas veces hasta sus vidas, remarca Fátima.

“Muchas de estas niñas y adolescentes que quedan embarazadas toman la decisión de suicidarse, pero no es una decisión individual, es colectiva porque implica ir cerrándoles la posibilidad de llevar a cabo sus proyectos de vida”, confirma Ana Lucía Ramazzini, investigadora de Flacso Guatemala, que lideró un estudio denominado “Vidas silenciadas”.

Entre los hallazgos más importantes del informe se encuentra el “continuum de violencia” que sufren las mujeres a lo largo de su vida. “La mayoría de ellas vivió violencia con las parejas con las que estuvieron involucradas o con familiares cercanos. Las violan desde los cuñados hasta los padrastros”, dice Ramazzini.

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No obstante, la ausencia de datos concretos sobre los suicidios de embarazadas ha impedido que se conozca el panorama real. “La última información que tuvimos del Ministerio de Salud es que entre 2020 y 2021 hubo 14 casos de muerte materna por suicidio, la misma cantidad de casos que nosotras documentamos en una década, entre 2009 y 2019. Esto sigue dándose y no podemos dejar de verlo”, agrega la investigadora.

Según el estudio, los embarazos derivados de la violencia sexual provocan ansiedad, desesperación, y la sensación de estar “encerradas sin salida”, ante la imposibilidad de poder acceder al aborto.

En Guatemala, la ley permite una interrupción del embarazo por razones terapéuticas, para evitar un riesgo a la vida de la mujer. A pesar de eso, las niñas siguen arriesgando sus vidas con embarazos forzados, sin una respuesta adecuada del Estado.

Un futuro de resistencia

Montenegro cree que la situación no va a cambiar en los próximos años ya que, asegura, “los antiderechos han encontrado tierra fértil” en Guatemala.

Un ejemplo de ello, dice, es su reciente declaración como “Capital Iberoamericana Provida” dentro de un congreso cristiano en el que participó el presidente Alejandro Giammattei, y la aprobación de una polémica ley denominada “Para la Protección de la Vida y la Familia”, que días después fue archivada por el Congreso. La normativa buscaba combatir el aborto y prohibir el matrimonio igualitario.

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Pero, aunque ya está archivada, José Ros cree que la sociedad civil “tendrá que mantener la atención y la vigilancia para evitar cualquier retroceso o intento de reactivar” la iniciativa.

“Ahora lo que nos toca es resistir. No habrá avances, pero tampoco retrocesos. Tenemos que seguir con los marcos legales que tenemos y siempre señalando el tema de la prevención de la violencia y de las situaciones que viven las niñas que ponen en riesgo su vida”, concluye Montenegro.

De acuerdo con el Observatorio de Salud Sexual y Reproductivo (OSAR), del 1 de enero al 30 de junio pasado 57 mil 578 mujeres de entre 10 y 19 años resultaron embarazadas en el país centroamericano.

El informe de esta institución no gubernamental da cuenta que 2 mil 737 niñas de 10 a 14 años fueron preñadas en el primer semestre de 2021, mientras que la cifra ascendió a 54 mil 841 adolescentes de 15 a 19 años.

De los 22 departamentos que tiene el país, los que registraron más embarazos en menores de 19 años fueron Huehuetenango (7 mil 303), Alta Verapaz (6 mil 517), Quiché (5 mil 237) y San Marcos (4 mil 398), en donde predomina la población indígena, y a los que se suma Guatemala, que incluye la capital, con 4 mil 95.

Por el contrario, en los departamentos que menos casos de menores embarazadas se contabilizaron fueron en El Progreso y Zacapa, ambos ubicados en el este del país, con 585 y 712 embarazados, respectivamente.

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El OSAR precisó que 10 niñas de 10 años fueron embarazadas, 43 de 11 años, 119 de 12, y otras 504 de 13 años.

Según el Observatorio, en los primeros cinco meses de este año 30 mil 421 mujeres menores de 19 años se convirtieron en madres.

De acuerdo con el OSAR, en 2021 un total de 90 mil 936 niñas y adolescentes resultaron embarazadas y de ellas al menos 54 mil 422 fueron madres.

La ley guatemalteca establece que “se comete una violación cuando la víctima sea persona menor de 14 años o cuando sea una persona con incapacidad volitiva o cognitiva”, como señala la normativa contra violencia sexual, explotación y trata de personas.

El delito de violencia contra la mujer es el más cometido anualmente en Guatemala, un país de 16,3 millones de habitantes, según datos del Ministerio Público (MP, Fiscalía).

Las estadísticas de esta institución privada dan cuenta de que entre enero y marzo pasado fueron embarazadas 7 mil 937 menores de entre 10 y 17 años de edad en el país centroamericano.

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Entre las embarazadas figura una niña que fue madre a los 10 años, además de 113 que no habían cumplido los 13 años al dar a luz.

La mayor cantidad de menores que tuvieron un hijo en el primer trimestre de este año fueron las de 17 años con 3 mil 865 casos, seguido de las de 16 con 2 mil 431 y las de 15 con 1 mil 154 partos.

Según OSAR, los departamentos con mayores casos de embarazos fueron los de Alta Verapaz, ubicado en el norte del país y con mayoría indígena, con 2 mil 466 menores de 17 años en estado de gravidez, seguido de Huehuetenango (noroeste) con 2 mil 257 casos.

Otros lugares con altos índices de embarazos infantiles son los departamentos de Guatemala, que incluye la capital, con 2 mil 10 menores que fueron madres entre los 10 y 17 años, y Quiché (noroeste) con 1 mil 794 casos.

Mientras que los departamentos que registraron menos casos son los de El Progreso (este) con 138 embarazos de menores, Sacatepéquez (oeste) con 282, Zacapa (este) con 312 y Retalhuleu (sur) con 366.

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De acuerdo con OSAR, en 2020 se contabilizaron 104 mil 837 embarazos de menores de edad en Guatemala, incluidas 4 mil 814 de menores de 14 años.

El promedio de hijos por mujer en Guatemala es de 3.81 y el 81 por ciento de mujeres que se convierten en madre ya son mayores de edad, según cifras oficiales.

Un informe de la Organización de Naciones Unidas, publicado en Guatemala en 2018, determinó que el embarazo en la adolescencia “tiene efectos no solo en las trayectorias educativas, labores y de salud” de las niñas y adolescentes, sino también “en sus familias, comunidades y en la sociedad en conjunto”.

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“Estudios y resultados de la vigilancia de COVID-19 publicados recientemente indicaron un mayor riesgo de la mujer embarazada de presentar formas graves de COVID-19”, advirtió la OPS.

Según los datos recopilados por este organismo sobre 28 mil 387 casos de coronavirus en mujeres embarazadas en diez países, se registraron 356 muertes hasta el 11 de agosto.

El país con mayor mortalidad de las embarazadas fue Brasil con 135 casos fatales.

La Organización recomendó a los países prácticas para abordar los riesgos y vulnerabilidades específicas de esta población, además de buscar formas de asegurar la continuidad de los servicios de atención prenatal y detectar de forma oportuna signos y síntomas de casos graves de covid-19.

Un aspecto clave resaltado por el organismo regional es que se intente “mantener la comunicación con las embarazadas, para que sepan dónde consultar en caso de emergencia y coordinar los controles virtuales o presenciales o incluso domiciliarios si lo amerita”.

El alerta de la OPS también apunta a dar prioridad a las embarazadas en el acceso a las pruebas de diagnóstico del covid-19, ya que están en riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad que pueden requerir hospitalización.

A raíz de la llegada de la pandemia del nuevo coronavirus a Guatemala miles de madres han dejado de inscribir a sus hijos en el Registro Nacional de las Personas (Renap), obligadas por las restricciones a la movilidad y la falta de transporte público, medidas ordenadas por el Gobierno para tratar de contener la enfermedad.

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Sectores afirman que esto viola el derecho humano de los menores a tener una identidad. Y más que eso, la falta de esta puede ocasionar problemas, por ejemplo, para llevar un control de su vacunación e incluso la posibilidad de que sean tomados en cuenta para un beneficio social del Gobierno.

Las estadísticas del Renap son contundentes. De 211 mil 273 nacimientos que se registraron de enero a junio del año pasado, el número bajó a 135 mil 757 en los mismos meses de este año, 35.7% menos.

El año empezó con 39 mil 364 inscripciones en enero y para febrero bajó a 31 mil 980. Para marzo, cuando comenzaron las medidas restrictivas y el confinamiento, el número se desplomó 54%, y llegó a 17 mil 492.

Ya en abril, la caída fue más drástica y el número de estos registros se ubicó apenas en cuatro mil 613. En mayo y junio los números de inscripciones parecieron recuperarse, aunque no al nivel de los primeros meses del año.

La cantidad de registros de nacimientos también ha bajado considerablemente si se hacen las comparaciones interanuales. Así, entre marzo y junio pasados se inscribieron menos recién nacidos en comparación con esos meses del año pasado, bajas que van del 17% hasta el 85%.

Sí hay embarazos

“No puede ser que estos niños no existan y no puede ser que no hayan nacido porque los embarazos existían”, afirma Mirna Montenegro, directora del Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva (Osar), oenegé que da seguimiento a los embarazos en niñas y adolescentes.

Montenegro cree que las dificultades para movilizarse por los horarios del toque de queda y la falta de transporte público son las causas de este declive de inscripciones de nacimientos, problema que se recrudece en el área rural puesto que en muchas aldeas los alcaldes comunitarios imponen sus propias normas y, por ejemplo, no dejan entrar ni salir a nadie para evitar contagios de covid-19.

Estas restricciones, de hecho, han impedido a muchas mujeres acudir a los centros asistenciales de Salud para sus controles médicos. Montenegro teme que esto pueda conducir a un incremento de la mortalidad materna y de los recién nacidos.

Reveló que, de acuerdo con una encuesta que levantó el Osar con 604 comadronas, el 80 por ciento de estas dijo que se ha incrementado la cantidad de partos que atienden, sobre todo en sus hogares, ya que muchas de las parteras son mayores de 60 años y no salen de sus casas. Eso hace que las embarazadas deban salir a buscar la atención de aquellas.

De esa cuenta, la falta de registros en el Renap también puede obedecer a que las comadronas registradas en el Ministerio de Salud no cuentan con las boletas suficientes para registrar un nacimiento,  documentos que las madres utilizan después para inscribir a sus hijos en el Renap.

En algunas ocasiones la comadrona no ha podido o no ha querido salir para no arriesgarse a contagiarse, y aquellas que se han atrevido a llegar hasta un puesto o centro de Salud en busca de estas boletas se han topado con que no son atendidas porque el personal “está viendo lo del covid-19”, aseveró Montenegro.

“Estos niños no están teniendo el derecho de existir y se verán afectados por el tema de vacunas e incluso con todo lo que tiene que ver con los programas sociales”, subrayó.

El Estado debe garantizar derechos

El defensor de la Niñez de la Procuraduría de los Derechos Humanos, Luis de León, lamentó que el Estado no pueda garantizar el derecho a la identidad de la totalidad de niños y niñas que han nacido durante la emergencia por el covid-19, y señaló que el Renap debería acercarse a las mujeres, quizás mediante jornadas de registro móvil e incluso por teléfono para registrarlos.

Aunque reconoce que ninguna institución estaba preparada para responder al comienzo de la pandemia en Guatemala, y espera que a casi cinco meses después del primer caso del virus ya hayan adecuado el procedimiento de registro “en especial el Renap, porque su acción no para”.

Coincidió en señalar que la falta de un registro puede afectar otros derechos del infante como la atención en los centros de Salud, aunque el acceso a estos debería ser universal.

“Las comunas y Salud deben involucrarse. El problema es que el tema de niñez lo ven de forma aislada, cada quien con sus propias responsabilidades, pero en estos momentos deben pensar en forma articulada para garantizar los derechos de los niños y niñas”, concluyó De León.

El Ministerio de Salud respondió que, de acuerdo con el Sistema Integral de Atención en Salud de esa cartera, al tener contacto con una embarazada en el servicio de Salud se le informa y orienta acerca de qué debe hacer para inscribir a sus hijos en el Renap.

“Lamentablemente en algunas oportunidades las oficinas del Renap municipales y algunas ubicadas en hospitales no tienen horarios normales de atención como parte de las medidas de prevención ante la pandemia”, refirió la oficina de Comunicación.

El Renap por su parte respondió, por medio de su oficina de Comunicación, que sí es viable llevar a cabo jornadas de identificación para la inscripción de nacimientos en áreas específicas a través de unidades móviles, coordinadas por su departamento de Prevención y Erradicación del Subregistro.

Sin embargo, es necesario que las comunidades, por medio de autoridades locales o líderes comunitarios, las soliciten y especifiquen qué día y a qué hora se puede efectuar, puesto que “el Renap no actúa de oficio”.

“La importancia de las unidades móviles radica en el acercamiento de los servicios que presta el registro civil de las personas a población proclive a la falta de documentación, puesto que reside en áreas remotas del país o en zonas fronterizas, en las cuales no existe infraestructura u otros aspectos de logística, que faciliten una adecuada prestación del servicio”, subrayó el Renap.

Viejos problemas

El Osar recordó que la pandemia del nuevo coronavirus ha recrudecido viejos problemas que padece el país en cuanto a salud.

Por ejemplo, continúa la violencia sexual en contra de niñas y adolescentes que muchas veces culminan en embarazos. Y por la emergencia, a estas menores se les dificulta acceder a los servicios de Salud lo cual es más preocupante si los embarazos se complican.

Montenegro contó el caso de una menor de 13 años en Jacaltenango, Huehuetenango, a quien se le debía practicar una cesárea y la familia, no solo no contaba con los recursos económicos, sino que no ­se atrevía a llevarla hasta la cabecera departamental, que está a siete horas de camino, por temor a contagiarse de covid-19.

Finalmente con el apoyo de Osar localizaron una clínica en San Pedro Necta, donde la menor de edad tuvo a su bebé. El procedimiento costó alrededor de Q3 mil.

“Pasamos un par de días buscando qué hacíamos con ella. ¿Y las que no tienen ese apoyo? Es algo tan triste, nosotros apoyamos con algunos insumos y víveres a las niñas embarazadas, porque ni siquiera mascarillas tienen en sus comunidades ¿Cómo es esto posible?”, cuestiona Montenegro.

Uno de los aspectos más importantes en la salud es sin suda la salud reproductiva, por eso, en el caso de las mujeres que esperan quedar embarazadas, hay factores que deben ser considerados y uno de ellos es la ingesta de café.

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De acuerdo a un estudio publicado en el British Journal of Pharmacology, la cafeína reduce la actividad muscular en las trompas de Falopio, que transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero.

“Nuestros experimentos se realizaron en ratones, pero este hallazgo explica en gran medida por qué beber bebidas con cafeína puede reducir la posibilidad de que una mujer quede embarazada”, dice el profesor Sean Ward, de la Facultad de medicina de la Universidad de Nevada, Reno, y autor del estudio.

Los óvulos humanos son microscópicamente pequeños, pero deben viajar al útero de una mujer si van a convertirse en un embarazo exitoso.

Aunque el proceso es esencial para el éxito de la fecundación, los científicos saben poco sobre cómo se mueven los óvulos a través de las trompas de Falopio.

En general, se suponía que estos pequeños “tubos”, contienen pelos llamados cilios, en el revestimiento de los mismos, que transportan los huevos con la ayuda de las contracciones musculares de sus paredes.

Al estudiar los “tubos” de ratones, el profesor Ward y su equipo descubrieron que la cafeína detiene las acciones de las células marcapasos especializadas en la pared de éstos.

Cuando estas contracciones se inhiben, los huevos no pueden moverse por los “tubos”. Así es que estas contracciones musculares juegan un papel más importante que los cilios en la tarea de mover el óvulo hacia el útero.

“Esto proporciona una explicación intrigante de por qué las mujeres con alto consumo de cafeína a menudo tardan más en concebir que las mujeres que no consumen cafeína”, dice el profesor Ward.

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Descubrir el vínculo entre el consumo de cafeína y la reducción de la fertilidad tiene beneficios.

“Además de ayudar a las mujeres que tienen dificultades para quedar embarazadas, una mejor comprensión de la forma en que funcionan las trompas de Falopio ayuda a los médicos a tratar la inflamación pélvica y las enfermedades de transmisión sexual con mayor éxito”, dice el profesor Ward.

También podría aumentar nuestra comprensión de las causas del embarazo ectópico, una situación extremadamente dolorosa y potencialmente mortal en la que los embriones se atascan y comienzan a desarrollarse dentro de la trompa de Falopio de una mujer.

En alianza con Forbes México y Centroamérica, artículo de Science Daily y Mayo Clinic

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Y ahora varios académicos estadounidenses les ofrecen una solución: fijarse en el número de embarazadas.

Es más que conocido que el ratio de nacimientos cae durante una desaceleración económica, pero los profesores Daniel Hungerman, Kasey Buckles, ambos del Departamento de Económicas de la Universidad de Notre Dame, en Indiana, y Steven Lugauer, de la Universidad de Kentucky, aseguran que ese ratio cae meses antes de que otros signos de recesión sean visibles.

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Datos “sorprendentes”

Los autores del informe “¿Es la fertilidad un prominente indicador económico?”, publicada por el Buró Nacional de Investigación Económica, un organismo privado de investigación económica con sede en Estados Unidos, estudiaron más de 100 millones de nacimientos en ese país entre 1989 y 2016.

También incorporaron datos de abortos, tanto naturales como inducidos. Y quedaron asombrados.

“Nos sorprendimos cuando vimos (la correlación) y nos dimos cuenta de que nadie se había percatado antes”, señala Hungerman.

El estudio muestra que el ratio de concepciones creció de manera más lenta y después cayó rápidamente meses antes de que la crisis comenzara.

“La naturaleza de cada crisis difiere, así que la conversación que se mantiene puede ser diferente, pero creo que la gente habla sobre su futuro cuando tratan de tener un bebé y, en consecuencia, parece que hacen un gran trabajo pensándolo“, añade Hungerman.

En diciembre de 2007, ejemplifican los académicos, una encuesta realizada a líderes empresariales mostraba que estos se mostraban optimistas sobre el futuro, pese a que poco después se descubrió que la recesión ya había comenzado.
 
En ese mismo punto, el crecimiento del número de embarazos ya había comenzado a caer desde hacía meses; la caída se produjo varios trimestres antes del colapso de Lehman Brothers.

También existe una relación con la magnitud de la crisis económica.

Los ratios de fertilidad cayeron de manera más acelerada (sobre cuatro puntos porcentuales) antes de la profunda recesión de 2007, en comparación con las crisis de principios de los años 90 y de los 2000.

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Diferentes indicadores

Cada vez más, la recolección de todo tipo de datos —desde búsquedas en internet a compras o hábitos alimenticios— está permitiendo a los economistas explorar nuevas fuentes de información sobre la economía para obtener un retrato más exacto de lo que ocurre.

“La enorme cantidad de información es importante. Pero más importante aún es la frecuencia. La mayoría de los estudios utilizan datos anuales pero para los nuestros nos fijamos en datos durante el año”, explica Hungerman.
 
“Muchos de los indicadores que anticipan una crisis están medidos en trimestres o meses. Si sólo te fijas en datos anuales, pierdes esa perspectiva”.

Pese a que no es fácil registrar embarazos en tiempo real, los autores de la investigación sugieren revisar datos como la venta de productos relacionados con embarazos o de fertilidad, una práctica que se puede realizar.

En un caso muy controvertido ocurrido hace unos años, la empresa estadounidense Target envió descuentos para productos de bebé a una adolescente tras descubrir que estaba embarazada en base a las compras que había realizado. La firma se enteró antes que el padre de la joven.

Cosas tan sencillas como hablarles a los bebés cuando están en el vientre y jugar con ellos desde pequeños, incluso con hacer señas con las manos, junto con la buena nutrición, representan la clave para su futuro y así se incrementan las posibilidades de que al crecer tengan mejores empleos.

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La realidad de la vida de los niños sumidos en la pobreza

¿Qué hace falta implementar en Guatemala?

Tienen una política sobre la primera infancia, pero no se ha implementado una combinación de sectores. Hay  esfuerzos dispersos.

Los países donde hay éxito siempre tienen a varios sectores involucrados en el desarrollo de la primera infancia.

Estoy hablando del Gobierno. Las oenegés deben estar involucradas en ayudar a la capacitación. Las instituciones académicas también pueden ayudar con monitoreo y hacer de vez en cuando una evaluación para ver si funciona bien.

El sector privado también. Hay muchas mujeres que trabajan en el sector privado y se les puede facilitar una sala cuna para los niños pequeños y darles tiempo para amamantar.

Los padres, ¿cómo pueden ayudar?

En el primer año de vida se piensa que los padres no pueden ayudar porque la madre solo amamantará, pero el padre puede jugar con el niño y hablarle; la estimulación.

¿Qué evidencias han encontrado en investigaciones?

Si hay un embarazo  con mucho estrés, hay más riesgos de tener un bebé pequeño y puede influir en peso bajo y afectar su desarrollo.

¿A qué se refiere esta estimulación?

Es, por ejemplo, hablar al niño, cantarle, jugar con él cuando está pequeño; sonidos, ponerle colores, juguetes, pero sencillos.

Hay países donde no hay nada. Entonces uno puede utilizar tazas para jugar, platos de colores, pelotas; los dedos, hacerle señas. Pueden ser cosas para estimular al niño visualmente y sensorialmente, darle oportunidad de tocar cosas diferentes, y cuando comen, que toquen su comida.

Inversión desde el embarazo

En Guatemala no hay mucha información acerca del desarrollo de la primera infancia, pero sí se sabe, y es alarmante, de los altos índices de desnutrición, afirmó Carlos Carrera, representante de Unicef en el país.

El experto dice que la pobreza no es el único factor que influye en la desnutrición, sino también la falta de afecto y estimulación hacia los niños.

¿Por qué invertir en la primera infancia?

Invertir en la primera infancia es, quizás, la inversión más importante que puede tomar un país, una familia, porque  en esta etapa de la vida es cuando se construyen los fundamentos sobre los cuales, luego, el resto del aprendizaje y desarrollo de la persona está basado.

¿Qué edades pertenecen a la primera infancia?

Generalmente, infancia como tal es de cero a 6 años, pero las inversiones deben ir desde el embarazo, pero especialmente los primeros dos a tres años de vida, porque es cuando el cerebro  crece más, no tanto en tamaño sino en densidad de conexiones. 

Después de esa fase, ya se forma muy despacio. Pasamos de cero a 80 en esa fase, el resto de la vida de 80 a 100.

¿Cuál es la situación de la primera infancia en Guatemala?

La situación de la primera infancia en Guatemala es preocupante. Primero, no tenemos mucha información de algunos de los aspectos del desarrollo.

Sabemos que hay una muy buena parte, al menos un tercio de los niños, que no nace en centros de Salud, nacen en casas de su familia, eso significa que no tienen, desde el embarazo y parto, ese  acompañamiento para minimizar los riesgos.

¿Qué tanto se relaciona  pobreza con  desnutrición?

No es una relación tan directa como uno podría pensar. Uno encuentra una tasa mayor de desnutrición crónica entre los niños pobres que entre los menos pobres, pero incluso entre el 20 por ciento más rico del país hay  15 por ciento de desnutrición crónica. Eso significa que no es una cuestión solamente de acceso a los alimentos, sino también tiene que ver con la forma en que criamos a los niños.

Ella vive en el Cantón Chotacaj, Totonicapán, atiende embarazos y partos desde hace 31 años y preside  la Asociación Kawuq, de comadronas.

La primera vez que atendió  un alumbramiento fue a los 13 años. Describe su labor como contadora del tiempo y cuidadora de la cosmovisión del pueblo maya.

Respondió a la entrevista cuando se dirigía a visitar a una paciente que estaba en labor de parto. Es una mujer jovial, positiva y luchadora que a sus 44 años, con todo y su experiencia, considera que siempre hay algo nuevo por aprender.

¿Cómo se inició en el oficio?

Desde el día que nací, mi bisabuela y mi abuela fueron comadronas. Mi mamita era también, pero no lo ejerció porque mi papaíto era un señor autoritario y machista. Cuando yo nací me dijeron que yo traía el don y talento de comadrona.

¿Cuál ha sido el reto más grande  como comadrona?

Salvar vidas, prevenir la muerte materna y  neonatal, así como evitar trasladar a las pacientes al hospital. Aunque no me gusta decirlo, porque suena feo,  allá se sufre horrible.

¿Cómo se prepara para atender un parto?

Ahorita voy a atender  un parto. Yo visito a la embarazada y  ahora que ya está la tecnología, la acompaño a los ultrasonidos. Después del ultrasonido   me dicen si el  parto será atendido en casa, y si hay riesgo de complicaciones me preparo.

El día del parto agarro mis cositas, le pido a los abuelos que me guíen, enciendo incienso y pongo mis ceras y me voy para la casa de la familia.

Tengo todas mis herramientas —tijeras y pinzas esterilizadas—.   Antiguamente se usaba gillette y esterilizaba con agua de ceniza y agua hervida. Ahora se hace con alcohol.

¿Qué complicaciones puede haber durante el parto?

La mujer puede tener desgarres en la vagina, sangrado antes del parto, convulsiones,  presión alta, etc.  A mí no me ha pasado. Bendito el Ajau que  me ha cuidado en el proceso.  

Nosotras tenemos muchas técnicas, dadas por los abuelos y las abuelas, para que no se rasguen. Y aunque tengan un bebé de nueve o 10 libras, no se lastiman.

¿Tuvo alguna dificultad en sus partos?

Sí, el segundo fue horrible. Ya no estaba ni mi abuela ni mi bisabuela. Mi mamita me acompañó, pero le pidió a otra compañera comadrona que me llevara el parto. Si estoy viva es de milagro. Estaba en el octavo mes cuando tuve un dolor fuerte y ella me dijo que ya eran dolores de parto. Pero resultó que eran mis riñones los que estaban mal. El asunto es que tuve que dar a luz. Se me disparó la presión, convulsioné y estuve tres días en coma. Después de eso me entregué más a ser comadrona.

¿Mantiene contacto con las familias que atiende?

Sí, incluso el muchacho del primer parto que atendí ya se casó y me invitó a su boda.

¿Cuál es el parto que más recuerda?

La primera vez que corté el cordón umbilical, fue con una tijera de sastre. Le amarré el ombligo con unas “telitas” de camisa porque no tenía equipo ni nada, pero fue muy bonito ese parto.

¿Qué siente usted de haber recibido tantos niños?

Pues ha sido de alegría. Cuando yo veo el control prenatal, yo les hablo a los bebés, y  créame que cuando  nacen no lloran. Yo los estimulo, abren los ojos y es muy bonito experimentar esa sensación. Esa primera mirada es especial. Cuatro niñas que he recibido ahora son comadronas porque traían velo.

¿Qué es el velo?

Son los niños que vienen envueltos. Hay que ser ágil porque uno tiene que ver dónde se hace la ruptura, no es nada más de romper en cualquier lugar. Eso es lo que no reconocen en los hospitales, les quitan el velo y no les dan el tratamiento adecuado. Esas personas van a ser autoridades, traen el don de ser contadores de tiempo, curanderos, terapeutas y consejeros.

¿Alguna vez tuvo problemas para ejercer su profesión?

Lo más difícil que me ha tocado fue al casarme,  porque pensé que limitaría ejercer mi  don. Mi suegra me dijo que yo ya no podía atender partos. Fui algunas veces a escondidas y cuando me descubrió  mi esposo, me defendió y logré volver a atender partos.

¿Y su familia la apoyaba?

Sí, mis abuelas siempre me dijeron que tenía que ejercer mi don. Mis hermanos también me ayudaron, aunque lamento que ellos ya no estén con nosotros.

Yo soy contadora del tiempo —conocedora del calendario maya—. Mi abuelo me entregó mi vara a los 7 años y ejerzo mi espiritualidad.

En cuanto a la situación de las comadronas actualmente, el Congreso aprobó un presupuesto para capacitarlas…
Yo espero que sea positivo. Con que al menos se cubra el gasto del microbús que usan las comadronas.  Pero yo lo que quisiera es que se cumpla.

Tengo temor de que no lo vayan a cumplir. Nosotras vamos a insistir y pedir. Las abuelas comadronas han aportado mucho al Estado y el Estado no reconoce su trabajo, no las dignifica. El 8 de marzo vamos a estar en la capital para alzar la voz.

No menos de 46 agresiones —verbales y físicas—  por parte médicos y enfermeros de los centros de salud son los que denunció el movimiento Nim Alaxik (Sabiduría Ancestral), el cual aglutina a comadronas de todo el país, al atender a mujeres embarazadas.

Ante la indiferencia del sistema de salud, según el movimiento, el 1 de septiembre del año pasado presentaron un amparo a la Corte de Constitucionalidad (CC), el cual busca que el ministerio reconozca, respeta y proteja los derechos de que tiene como comadronas.

Además piden que el Ministerio Público (MP) accione para “poner fin” a la violencia física, sicológica, obstétrica, racista, machista de clase social en contra  de  las mujeres indígenas y comadronas. Y que se investigue las violaciones de sus derechos, en hospitales y centros de salud.

Comadronas aseguran que personal de hospitales y centros de salud las agreden y sacan a empujones de las asistencias pic.twitter.com/nFNBzGsIre

— Glenda Sánchez (@GlendaVivianaS) February 5, 2017

El amparo fue resuelto a favor de las comadronas el año pasado en forma provisional, sin embargo mañana se prevé una vista pública que servirá para que la CC resuelva de forma definitiva a favor de las comadronas.

Graciela Velásquez, vocera de las víctimas informó que las agresiones se reportan en todo el país, pero que los problemas son más evidentes en Totonicapán, Alta Verapaz, Sololá, Quiché y Chimaltenango.

“Nosotros solo hemos registrado 46 agresiones, pero existe un subregistro, porque muchas mujeres tienen miedo de denunciar”, agregó.

Angelina Sacbaja representante legal del movimiento aseveró que las comadronas han contribuido al sistema de Salud de Guatemala. “Los  mismos datos de esa cartera reflejan que en 2013 atendieron 124 mil 688 partos, que constituye el 32 por ciento del total de atenciones a nivel nacional”, aseguró.

Añadió: “El Estado debería de reconocernos y respetarnos, sin embargo a la fecha nos ignora, persigue y criminaliza”, concluyó. 

Con actividades lúdicas, música y teatro, se conmemoró este domingo el Día Internacional de la Niña, cuyo festejo fue establecido por la Organización de las Naciones Unidas cada 11 de octubre.

La actividad se efectuó en el Paseo de la Sexta, pues los organizadores buscaban llegar a más personas en los diferentes estratos sociales.

La Mesa en favor de la Niña, que aglutina organizaciones nacionales, internacionales, públicas y privadas, preparó el festival, cuyo lema es “El matrimonio no es cosa de niñas”, para hacer conciencia sobre los riesgos en el matrimonio a temprana edad.

Según el colectivo, de enero a julio de este año se registraron mil 103 partos de niñas y 37 mil 655 de adolescentes. Además, de 281 casos de muertes maternas en el país, 53 corresponden a menores de 19 años.

La Mesa afirma que la falta de conocimiento sobre derechos sexuales y reproductivos deja a las adolescentes vulnerables a un embarazo no planificado o a infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH.

El grupo de organizaciones impulsó y logró que se modificara el Código Civil, para elevar la edad del matrimonio a los 18 años.

Otro dato destacado es que, entre el 2013 y el 2015, el Instituto Nacional de Ciencias Forenses efectuó 23 mil 124 reconocimientos por delitos sexuales, de los cuales, 91 por ciento fueron cometidos en contra de mujeres y niñas.

Sobre la educación, se informó que la desigualdad es mayor si se trata de población indígena, pues por cada 10 varones que asisten a la escuela hay solo 7 mujeres, mientras que en la población no indígena, la cantidad es de 9 mujeres por cada 10 hombres.

Sonidos de Esperanza participa en el Festival: El matrimonio no es para niñas. pic.twitter.com/pDGGZdPCYr

— Glenda Sánchez (@GlendaVivianaS) October 16, 2016

Según los datos analizados por el Observatorio de Salud Sexual Reproductiva (Osar),  de los casos más alarmantes es el alumbramiento de una menor de 10 años en Sacatepéquez,  así como 10 nacimientos de madres de 11 años, en varios departamentos.

“Se hace necesario priorizar las intervenciones del Planea (Plan Nacional para la prevención del embarazo adolescente) y la implementación de la ruta de atención integral a las niñas embarazadas menores de 14 años”, señala Osar.

Los departamentos con mayores reportes de nacimientos, según el Registro Nacional de Personas (Renap), en menores entre 10 y14 años, son Huehuetenango con 129 casos, Alta Verapaz con 110, Guatemala con 108, Quiché con 87, Petén con 84  y Escuintla con 76.

Dichas estadísticas reflejan que los embarazos en niñas se mantienen pese a que la legislación guatemalteca considera un delito sostener relaciones sexuales con menores de 14 años.

El 5 de noviembre del 2015, el Congreso reformó el Código Civil y elevó de 14 a 18 años, la edad mínima para casarse en el caso de las mujeres, y de 16 a 18 años cuando se trata de varones, pero los diputados no aprobaron la prohibición de sostener relaciones sexuales con menores de 16 años, que tipificaba las mismas como violación y agresión sexual, con penas desde ocho hasta 12 años de cárcel.

Según expertos, los nacimientos en menores de edad son considerados productos de una violación, en los cuales la mayoría de casos son los mismos padres, familiares o conocidos quienes abusan de las menores.

Además refieren que estos casos dan tanto en áreas urbanas como rurales, y se deben a muchos factores como culturales en donde se ve a las hijas como propiedad, así como al hacinamiento en los hogares, pobreza y falta de oportunidades. Tal es el caso del departamento de Guatemala que ocupa el tercer lugar con mayor incidencia de nacimientos.

Estuardo Solares, jefe del Laboratorio de Genética del Instituto de Ciencias Forenses (Inacif), señaló que de las evaluaciones clínicas que realizan por orden judicial para identificar la paternidad por violación, en muchos casos encuentran que son los mismos padres o algún familiar los progenitores de los niños.

Recordó un caso en el cual se estaba procesando al padre de una joven por violación y al hacerle la prueba de paternidad salió negativa, sin embargo se determinó que el progenitor del niño era el hermano de la víctima, ya que los dos abusan de ella.

La página web de la clínica National Fertility Centre  (NFC) parece un expositor de récords de bebés nacidos de padres de la tercera edad, con un glosario de imágenes de afortunados progenitores que incluye la de otra septuagenaria que dio a luz en el  2008 y la de una mujer de 66 años acompañada de sus trillizos.

Sin embargo, no fue hasta esta semana, cuando se supo que una mujer de 72 años había dado a luz el pasado abril a su primer bebé en esa clínica, que la NFC, localizada en el estado de Haryana  (oeste) , empezó a recibir una amplia atención acompañada de muchas críticas.

Sin embargo, la septuagenaria Daljinder Kaur que dio a luz a un bebé criado en su propio embrión tras recibir un tratamiento de fecundación de dos años, se mostró despreocupada al respecto al asegurar que Dios se ocupará del pequeño.

“Tenía fe en el Todopoderoso y sabía que daría a luz algún día (…) Dios nos ha dado a Arman Singh y él está entre nosotros para cuidarlo”, dijo la anciana al diario local Times of India.

Según el presidente de ISAR, las posibilidades de que haya tenido el bebé con su propio óvulo, como remarcó la clínica, “es casi cero”  al tratarse de una mujer menopáusica, pero aclaró que no existen limitaciones científicas si se produce la donación de un embrión.

Los profesionales indios se guían por lo general por una reglamentación que está en proceso de ser aprobada como ley por el Parlamento que limita a 50 años la edad máxima para la fecundación asistida, aunque por ahora no es de cumplimiento obligatorio.

Otro experto en fertilidad asistida, Sunil Jindal, también remarcó al canal indio “NDTV” su preocupación sobre fecundar a mujeres de la tercera edad, al afirmar que abarca serios aspectos éticos, tanto por el “estrés”  que supone para la madre, como el futuro incierto del niño.

Un aspecto este último que, sin embargo, no parece importar del todo al Gobierno indio en el caso de las adopciones, al detallar el ministerio del Desarrollo de la Mujer y el Niño que la edad máxima para adoptar a un menor en el gigante asiático es de 110 años.

Pero los casos de las mujeres de la tercera edad que dan a luz sigue candente en el gigante asiático.

Después de la polémica el doctor Anurag Bishnoi, que dirige la clínica y llevó el tratamiento de la septuagenaria Kaur, se ha mostrado muy esquivo ante los medios de comunicación.

Antes, sin embargo, había defendido en declaraciones a la revista local India “Today” su metodología sin ningún tipo de remordimiento deontológico, al subrayar que “la reproducción es un derecho fundamental”  y el Gobierno no debería limitar la edad a 50 años.

“En base a qué el Gobierno puede hacer esto a su propia gente? No están matando a nadie, sino dando a luz”, concluyó el doctor Bishnoi.

Para disfrutar el embarazo hay que llevar un control prenatal estricto. “Muchas madres descuidan ese aspecto y se alimentan de manera inadecuada y ello incide en el bajo peso del bebé y que su desarrollo se vea afectado”, añade la ginecóloga y obstetra Sabrina Rodríguez.

“No duden en preguntar a su médico. Cualquier inquietud es válida y el ginecólogo está en la obligación de responderla”, agrega Rodríguez.

En esta edición se presentan las principales prohibiciones que las futuras madres deben considerar para que su embarazo transcurra sin complicaciones.

A continuación se incluyen consejos de actividades que no es conveniente que se practiquen durante el embarazo. Siempre debe consultar al médico porque él será el indicado en responder cualquier inquietud.

No salte

Evite practicar ejercicios que requieran alto impacto como correr o saltar porque   puede provocar desprendimiento de la placenta. La natación, caminata y yoga son las mejores opciones.

Nada crudo

Evitar carnes crudas o  mal cocidas, o verduras,  porque pueden provocar infecciones  por el riesgo de contaminación por bacterias y el uso de antibióticos no es aconsejable en esta etapa.

Mariscos

Los cebiches y camarones están prohibidos durante el embarazo porque su consumo puede desencadenar enfermedades gastrointestinales que derivarán en diarreas y deshidratación. 

Cero alcohol

El consumo de alcohol debe suspenderse. Existen estudios que relacionan el alcohol con problemas en el sistema nervioso del bebé. Las  mujeres bebedoras tienen más riesgo de sufrir abortos o que el bebé no tenga un pleno desarrollo. 

Sin tabaco

Uno de los principales causantes de microcefalia —desarrollo insuficiente del cráneo— o problemas en el desarrollo del bebé es el humo y consumo de cigarrillos. Este impide que el torrente sanguíneo  lleve el oxígeno necesario al bebé. El humo de segunda mano es igual de dañino.

Abstenerse de los tintes

El plomo que contienen algunos  tintes para el cabello, así como los líquidos  utilizados para las uñas acrílicas o gelish, pueden pasar al bebé a través de la sangre. 

Saunas

Las altas temperaturas de los saunas  producen excesiva vasodilatación —crecimiento de los vasos sanguíneos— y, como consecuencia, mareos y desmayos en la embarazada.

Rayos X

Está prohibido pasar cerca de sitios donde se encuentren aparatos de rayos X, porque  estos pueden producir malformaciones o abortos. En lo posible, evitar el uso de estos sistemas que son tan comunes, por ejemplo, en las instituciones bancarias.