Hemorragia y preeclampsia son las principales causas de muerte materna en Guatemala y los casos aumentaron 3.3%

El oportuno control prenatal en los servicios de atención primaria ayudaría a disminuir las muertes maternas en Guatemala, casos que en el primer semestre de este año aumentaron 3.3%, comparado con el mismo período 2023.

Ana Lucía Ola

14 de septiembre de 2024 | 05:00h

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El control prenatal en los servicios de salud es esencial para prevenir las muertes maternas. (Foto Prensa Libre: Hemeroteca PL)

Con 14 años y embarazada llegó a un hospital del occidente del país. La preadolescente ingresó caminando para ser atendida, el parto fue natural, sin embargo, durante el alumbramiento sufrió un desgarramiento en el canal vaginal que no fue identificado por los médicos, esto provocó que su presión arterial descendiera más de lo habitual (hipotensión) y tuviera hemorragia. Ella falleció ocho horas después en la sala postparto.  

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) plantean la disminución de la mortalidad materna en los países para el 2030, pero en Guatemala las muertes como la del caso antes descrito continúan; es más, van en aumento. El reporte del Ministerio de Salud indica que hay un crecimiento de 3.3% al comparar los períodos de enero a junio de 2023 y 2024. 

Mirna Montenegro, del Observatorio en Salud Sexual y Reproductiva (Osar), refiere que entre las primeras causas básicas de muerte materna en el país están los trastornos hipertensivos ―tres de cada 10 casos― que deben ser identificados en el control prenatal. El informe de Salud añade, como otro de los motivos las hemorragias -la mitad de los casos-, y en menor proporción, las infecciones.

Siempre en el occidente del país, una mujer de 36 años a punto de dar a luz a su tercer hijo fue atendida en casa por una comadrona, pues viajar al hospital representaba una hora de camino. El bebé nació, pero la madre tuvo retención de placenta, y según la Clínica Mayo si esto ocurre hay riesgo de infección grave o de pérdida de sangre que pone en peligro la vida de la paciente.

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Para atender esta emergencia se recomienda el uso del medicamento misoprostol, que, según informe del Osar, su uso en el posparto domiciliar por parte de las comadronas redujo las muertes maternas por hemorragia en Huehuetenango durante el 2023.

Desafortunadamente, la comadrona que atendió a la mujer de 36 años no tenía misoprostol, por lo que se comunicó con el enfermero de territorio que tampoco contaba con el medicamento ni sabía cómo extraer la placenta. Pasaron dos horas hasta que decidieron trasladarla al hospital, pero murió media hora antes de llegar al centro asistencial.

Ambos casos ocurrieron en el primer semestre de este año, y están en el reporte de las 158 muertes maternas que hizo Ministerio de Salud. Son cinco fallecimientos más que los registrados durante el mismo período del 2023.

La situación es más crítica al comparar los reportes por departamento, pues Quiché, San Marcos, Guatemala, Chimaltenango, Suchitepéquez, El Progreso y Sacatepéquez son los que tienen un mayor crecimiento en los registros.

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En el caso de San Marcos en 2023 tenía nueve casos ahora son 19; mientras que Quiché de 16 pasó a 22, y Suchitepéquez de uno a cinco.

Los departamentos que reportan mayor frecuencia de mortalidad materna por ocurrencia son: Guatemala, Quetzaltenango y Santa Rosa. Mientras que el 31.5% de los municipios del país registran por lo menos un caso.  

Desde 1989 la tendencia de muertes maternas iba en descenso. Ese año se contabilizaron 748 fallecimientos mientras que el 2023 cerró con 316, el decremento anual fue de 1.8%.

El perfil de las guatemaltecas que han fallecido por esta causa en el primer semestre del 2024 dice que tienen entre 20 y 39 años, pues en ese grupo está cerca del 80% de los casos. La mitad de los decesos sucedieron entre población indígena, y el 66% cursaron únicamente la primaria o no tenían escolaridad, con lo que las condiciones socioeconómicas y demográficas son determinantes en este tema.

Causas de cuidado

De acuerdo con la ginecóloga y obstetra, Mildred Vázquez, la mortalidad materna en Guatemala continúa vigente debido a que la atención primaria en las mujeres embarazadas es precaria. Si bien las comadronas siguen atendiendo la mayoría de los partos, lo hacen con limitaciones.

“Los departamentos ―donde ocurren más muertes― no han cambiado, y cuando se cruzan los datos son los más pobres, con más población rural y de etnia maya”, dice Vázquez.

Las complicaciones o eventos adversos en el embarazo y en el parto pueden identificarse de manera oportuna durante el control prenatal, en esto coinciden Montenegro y Lesli Ramírez, asesora del Centro de Estudios para la Equidad y Gobernanza de los Sistemas de Salud (Cegss).  

Sin embargo, la brecha de servicios del primer y segundo nivel de atención impide que las mujeres tengan ese chequeo, por otro lado, Ramírez indica que hace fata capacitar al personal para que haga el correcto diagnóstico de los signos de alarma, como toma de la presión arterial para detectar problemas de hipertensión. Por esto, la identificación de los casos se hace tarde y hay demora en el traslado a hospitales u otros centros asistenciales.

También hay falta de personal especializado en los hospitales departamentales, como médicos ginecólogos, pediatras, anestesiólogos, lo que impide dar una pronta repuesta a los casos graves.

Se suma la falta de insumos y medicamentos, las largas distancias y escasa atención en el idioma materno de la madre y con pertinencia cultural, lo que fractura la confianza hacia los servicios de salud.  

Al considerar este contexto, Vázquez señala que “la mortalidad materna está muy lejos de resolverse”.

Hipertensión, un grave problema

El informe de Salud indica que la preeclampsia ―presión arterial alta después de 20 semanas de embarazo― es la segunda causa de muerte materna en el país.

Ramírez dice que no es extraño el diagnóstico de hipertensión en mujeres embarazadas, cuando se calcula que cerca de la mitad de la población mayor de 18 años es hipertensa, grupo en el que se incluye a mujeres en edad fértil. “Muchas no saben que son hipertensas y al no tener un diagnóstico oportuno las posibilidades de que se embaracen y la condición se agudice es alta”, agrega.  

Para identificar este y otros problemas de salud es necesario el control prenatal precoz en los puestos y en los centros de salud, coinciden las entrevistadas, y que el aumento del 3.3% de las muertes maternas es un problema latente que se agrava por las condiciones en que vive la población.

Un monitoreo del Observatorio de Salud Reproductiva (Osar) señala que en los últimos cinco años (2018-2022) dichos fondos llegaron a Q369.9 millones, pero la ejecución a duras penas alcanzó el 66.93%, información que la organización recabó del Sistema de Contabilidad Integrada (Sicoin).

Lo que se obtiene de este tributo, aprobado en decreto 21-2004, ha aumentado con los años, pues de Q63.4 millones registrados en 2018 ascendió a Q95.9 millones para el 2023, pero la utilización de los fondos en los referidos programas no ha mejorado. Este año, hasta 31 de agosto, solo se ejecutó el 29% (Q27.8 millones). El informe detalle que a esa fecha debería alcanzar, como mínimo, el 66%.

El Ministerio de Salud refiere que la baja ejecución que se observa en el Sicoin se debe a la no inclusión de un anticipo de Q28 millones 790 mil otorgados al Fondo de Población de Naciones Unidas para la compra de métodos anticonceptivos, y asegura que, al registrarlos, la ejecución llegaría al 72%. Será a finales de octubre cuando esta adquisición se vea reflejada.

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Según la cartera, de estos fondos que recibe el Programa Nacional de Salud Reproductiva (PNSR) el 30% se destina exclusivamente a la compra de anticonceptivos.

Añade que con los recursos provenientes del impuesto está en proceso la adquisición de equipo médico, recurso humano e insumos, cuya ejecución se verá al final del ejercicio fiscal.

Recursos con propósito

La asignación de los recursos tiene como objetivo reducir las muertes maternas y neonatales, casos que pueden prevenirse y que en el país van en retroceso, según reportes del Ministerio de Salud. Aun así, son indicadores que ensombrecen a Guatemala.

Los datos oficiales indican que el 2022 cerró con 344 muertes maternas, una cifra inferior a la del 2021 cuando fueron 441 casos. Mientras que, para este año, a julio se registraban 183. Las principales causas de los decesos son hemorragias e hipertensión, mientras que los departamentos con las cifras más altas son Guatemala, Huehuetenango y Alta Verapaz.

Con relación a la tasa de mortalidad neonatal, para el 2020 esta era de 6.8 por cada mil nacidos vivos, como indica un informe del Departamento de Epidemiología del Ministerio.

Asignación

De acuerdo con la cartera, los recursos provenientes del 15% del impuesto sobre la distribución de bebidas alcohólicas es asignado a cada unidad ejecutora según las necesidades locales identificadas y conforme a las estrategias que implementarán, es por eso que año con año cambian las unidades que reciben más o menos presupuesto.

Por su parte, Mirna Montenegro, directora del Osar, menciona que la baja ejecución de los fondos en el Ministerio es un reflejo de la mala planificación de los recursos que les asignan y de un sistema administrativo burocrático que no tiene claridad en los procesos de aprobación para utilizarlos. Si no se ejecuta este dinero se irá al fondo común, advierte.

“Se da poca importancia a la ejecución de estos recursos”, remarca Montenegro. Añade que la mayor cantidad se destina para la contratación de personal, como médicos y especialistas, pero que las condiciones ofrecidas no son las más alentadoras para que acepten una plaza.

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Estos fondos que recibe el Ministerio de Salud para programas de salud sexual y reproductiva se distribuyen en varias actividades, y las dos que tienen la mayor asignación son, servicios médicos y sanitarios (33%) y productos medicinales y farmacéuticos (31%). Los recursos se asignan a las direcciones departamentales de las Redes Integradas de Servicios de Salud (DDRISS) y a los hospitales del sector público para que los ejecuten.

El reporte de Oscar indica que las DDRISS que de Guatemala, Zacapa, El Progreso, Escuintla, Quiché y Chiquimula han ejecutado el 30% de ese presupuesto. En el otro extremo están las que se encuentran en cero y que son las de Totonicapán, San Marcos, Suchitepéquez y Baja Verapaz.

Los hospitales que han aprovechado mejor los recursos (60% de ejecución) son los que se ubican en Guatemala, Huehuetenango, Totonicapán, Petén, El Progreso y Quetzaltenango. Los departamentos de Alta y Baja Verapaz tienen una utilización menor al 40%.

Según Montenegro, los efectos directos de que no haya una buena administración de los recursos se ve en los indicadores de muertes maternas y en el escaso acceso a planificación familiar en los servicios de salud pública, pero también en el aumento de embarazos en adolescentes, que al 31 de agosto se reportaban 43 mil 331 nacimientos de madres entre 10-19 años, de los que mil 589 son hijos de niñas entre los 10 y 14 años.

La baja ejecución también contribuye a las condiciones precarias en algunos servicios de salud, que no tienen equipo para pesar a los pacientes, carecen de servicios de luz y agua, de lámparas para cirugía o no tienen insumos ni medicamentos.

“Este presupuesto debe servir para mejorar la salud materna, que cada mujer embarazada pueda tener un ultrasonido, acceso a laboratorios, usar métodos anticonceptivos. Cuando se devuelve el presupuesto que se necesita para mejorar los servicios se incumple con la ley y se falla a la población”, dice Montenegro.

Mientras que Leslie Ramírez, asesora del Centro de Estudios para la Equidad y Gobernanza de los Sistemas de Salud (CEGSS), refiere que esta baja ejecución habla de la falta de interés en las autoridades de dar a la población una atención adecuada en temas de salud sexual y reproductiva, y se refleja en las muertes maternas, que continúan, en la disminución de la planificación familiar y en el aumento de embarazos en niñas y adolescentes.

• Para mejorar

La propuesta del Osar para la óptima utilización de los recursos es tener paquetes de atención en salud reproductiva. Por ejemplo, mejorar el control prenatal con pruebas rápidas de orina, glucosa, hemoglobina, un Doppler (para escuchar corazón del bebé), esto en el primer nivel de atención.

Mientras que en el segundo nivel la idea es que se tenga el servicio de ultrasonido en todos los distritos de Salud, así como laboratorios, que haya especialista en ginecología y obstetricia, ambulancias para el traslado de casos de emergencia.

Es indispensable también trabajar el tema de la prevención del cáncer, vacunas, tamizaje y tratamiento para las pacientes.

“El presupuesto de cada DDRISS debe tener un diagnóstico de prioridades inicial, estrategias claras y medibles, asignación de presupuesto y esquema de monitoreo”, a criterio de la directora del Osar.

Además, dan cuenta de que son dos menores de 14 años embarazadas y que fallecieron, una de ellas se suicidó. El caso ocurrió en Alta Verapaz, cuenta Mirna Montenegro, del Osar, la menor era víctima de violencia sexual y la persona que abusó de ella rechazó al bebé. El subregistro de muertes no se descarta.

Los embarazos en niñas menores de 14 años son producto de violencia sexual, como lo tipifica el Código Penal. Son casos que deben atenderse como una emergencia médica, y hay 29 clínicas instaladas en los hospitales que tiene como obligación asistirlos.

Nueve de cada 10 muertes maternas pueden prevenirse, pero no tener la atención médica oportuna hacen que esa cifra sea negativa. Con la pandemia del covid-19 el escenario se complicó, pues por meses el servicio de los centros y puestos de salud fue intermitente, mientras que los insumos para atender a las pacientes son escasos.

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El Osar también reportó el deceso de otras 26 adolescentes entre los 15 y 19 años. El escaso acceso a los servicios de salud, como complicaciones durante el parto son parte de las causas –presión alta y hemorragia durante el parto-.

De alto riego

Montenegro refiere que el 90 por ciento de los abusos sexuales son cometidos por personas que pertenecen al mismo círculo familiar a la niña o adolescente, y en un 30 por ciento de los casos es el padre quien comete el delito.

Usualmente los embarazos en niñas pasan inadvertidos durante los primeros meses de gestación, es cuando la menor presenta algún malestar físico que a través de un chequeo médico se detecta su estado.

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Estos casos deben ser atendidos con mucho cuidado, pues el cuerpo de una niña no está preparado para dar a luz a un niño. Hay amenazas de aborto, infecciones urinarias y problemas de desnutrición.

El protocolo de atención dice que estos nacimientos deben ser atendidos por medio de una cesárea, ante el riesgo de un parto vaginal. Pero estos suelen atenderse en los hogares, por una comadrona.

Reporte de país

En Guatemala el 20 por ciento de los embarazos que ocurren cada año son en menores de 19 años, lo que amplía las brechas de desigualdad en el país, pues altera los proyectos de vida de las jóvenes, que dejan de estudiar, tiene un impacto relevante en su salud y en la de sus hijos y, además, alimenta el deterioro en el entorno familiar.

De enero a agosto de este año un mil 457 niñas menores de 14 años se convertieron en madres como producto de violencia sexual, reporta @Osarguatemala1. En este período han fallecido dos menores durante el embarazo. pic.twitter.com/IfoZ8P35CL

— Ana Lucía Ola (@aola_pl) September 26, 2022

Los cinco departamentos donde más embarazos adolescentes se reportan hasta agosto del 2022 son Huehuetenango con 5 mil 966, está Alta Verapaz, 5 mil 337, Guatemala, 5 mil 108, Quiché, 4 mil 277, y San Marcos, con 3 mil 681.

Ante este escenario, el Osar refiere que hay dos frentes que desde el Estado deben atenderse, uno es el de las adolescentes que ya son madres, que la mayoría viven en condiciones de pobreza y en círculos de violencia, una condena para ellas y sus hijos, por lo que debe dárseles protección social, y apoyo jurídico para tener acceso a justicia ya que el 97 por ciento de los casos quedan impunes.

Como ejemplo, Montenegro refiere el caso de una joven que denunció en el 2019, su agresor fue capturado este año, estuvo dos días preso, pero quedó en libertad, porque según la ley la víctima no era mayor de 12 años, por lo que capataz que la violó tenía opción al arresto domiciliario. En este caso como en otros la representante del Osar asegura que la justicia es lenta.

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El otro escenario es la prevención a través de la educación sexual y reproductiva a la población adolescente.

Aun así, no puede ocultar la emoción que sintió la madrugada del miércoles al ver que el Senado argentino aprobaba el proyecto de ley que permite el aborto en las primeras 14 semanas de gestación y obliga a los centros sanitarios a practicarlo si es necesario, incluso si alguno de sus médicos se declara en objeción de conciencia.

El proyecto presentado por el presidente del país, Alberto Fernández, salió adelante con 38 votos a favor, 29 en contra y una abstención.

Cientos de miles de mujeres esperaron impacientes el desenlace, Florencia entre ellas.

Esta estudiante de Ciencia Política, de 28 años de edad, vive en Santiago del Estero, una provincia de tradición conservadora ubicada en el norte del país.

Su voz refleja las horas de desvelo y celebración con amigas y compañeras de militancia.

“Obviamente falta mucho camino por desandar, porque en mi provincia los senadores han votado en contra y los sentimientos encontrados que tengo es justamente por eso, porque conocemos la realidad santiagueña. Además, uno de los senadores es familia y me deja un poco desilusionada el no haber podido cambiar su postura, pero al fin podemos decir que es ley, así que por ese lado es bastante el alivio y la tranquilidad”.

Ella conoce el tema de primera mano porque hace dos años se sometió a un aborto.

Fue precisamente en 2018, año en el que el proyecto de ley de despenalización del aborto fue rechazado en el Senado y en el que ocurrió un suceso que marcó la decisión de Florencia de hacer pública su experiencia: la muerte de María Campos a causa de un aborto clandestino.

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Florencia le contó a BBC Mundo cómo fue su proceso en un momento en que la interrupción voluntaria del embarazo solo se podía realizar en Argentina en caso de que hubiera habido violación o existiera riesgo para la salud física o mental de la madre.

Un entorno conservador

“Vengo de una familia que es muy ‘provida’, bastante religiosa, y yo estaba en pareja. Esto ocurrió a principios de año. Tomaba métodos anticonceptivos, tengo mucha conciencia de lo que es la educación sexual, vengo de colegios religiosos, pero tengo mucha información, soy una mujer con bastante educación, con un pasar económico normal, holgado.

“Vivía con mi pareja, era estudiante, trabajaba casualmente en la Cámara de Diputados. Me enteré de que estaba embarazada porque soy una mujer muy regular. Tomaba pastillas anticonceptivas y, por cuestiones hormonales y efectos adversos de la pastilla, tuve que cambiarla. En ese pequeño desfase, en el medio del cambio de pastillas, se ve que algo falló. Fui a mi médico, que era mi ginecólogo, y me dijo que estaba de pocas semanas.

“Siempre he sabido que en mi proyecto de vida hasta el día de hoy nunca ha estado ser madre, ni en el mío ni el de mi pareja. Mi ginecólogo me dijo que él no realizaba la práctica, pero que conocía a otro ginecólogo que sí lo hacía en un sanatorio muy conocido de aquí de Santiago que todas lo conocemos pero que obviamente nunca nadie se anima a decir cuál es.

“Me dio su contacto y me dirigí a la clínica, hice las consultas previas y todo lo que tenía que hacer, el médico me atendió de muy buena manera y predispuesto, aunque luego supe que el precio variaba, me enteré por otras amigas que pasaron por la misma situación.

“A mí en ese momento en el año 2018 me costó 15.000 pesos (equivalentes entonces a unos US$770). Al otro día -era de manera inmediata porque tenía mucha urgencia- solamente me pidió la ecografía y un electro para saber si estaba todo bien, y me hizo firmar un consentimiento.

“El lugar era solamente una salita pegada a donde él atendía en su consultorio, había una camilla, un anestesista y una enfermera. El proceso, la verdad, para mí no fue nada traumático porque lo necesitaba, era consciente y estaba acompañada de mi pareja”.

“Lo que sí me sorprendió fue ver a muchas chicas en la misma situación, solas. Todas nos mirábamos porque sabíamos que íbamos para lo mismo, pero ninguna se animaba a decir nada por miedo o no sé.

“Fue todo muy rápido, 10 minutos. Salí sedada y hay cosas de las que no me acuerdo. Mi pareja me llevó a su casa, no vivíamos juntos pero él vivía solo y estaba con él la mayor parte del tiempo. No tuve problemas, mi legrado fue bastante bueno porque era con un médico que obviamente era profesional de la salud y sabía lo que hacía.

“Después de eso me tuve que hacer una ecografía de nuevo para saber si había eliminado todo correctamente, si había quedado algo pero, la verdad, es que no, salió todo muy bien por suerte… Bueno, no sé si por suerte o porque tengo el privilegio de en ese momento haber tenido el dinero para poder realizarme un aborto”.

Un camino no siempre fácil

Florencia ha reflexionado mucho sobre esta experiencia.

En su relato está muy presente el recuerdo de María Campos y tantas otras mujeres que no pudieron someterse a un aborto en condiciones seguras.

“Ha sido todo un camino y un proceso desde 2018 hasta aquí el haber hecho pública esta posición, sobre todo en la provincia y en mi lugar de trabajo, que después perdí.

“Lo conté porque estaba realmente muy dolida con el tema de María Campos, con que nadie la haya nombrado, que nunca nadie se haya hecho cargo de esta mujer. El mismo día que se hizo la votación en 2018 en el Senado ningún senador la nombró. Murió a causa de un aborto clandestino en el interior de la provincia.

Efectivamente, Florencia se quedó sin trabajo al día siguiente de hacer público su testimonio.

“Entiendo que en Santiago del Estero las cosas son así. Sabemos cómo piensa el gobierno [regional] y, si no estamos del lado del gobierno, entonces sabemos qué es lo que puede pasar. Y aun sabiendo todo, hay cosas en las que una no se puede aguantar. En ese momento no me interesaba el trabajo, honestamente; me interesaba que me escucharan o me leyeran y que las mujeres supieran que no están solas, que podían recurrir a mí.

“Posteriormente, gracias a mi publicación, he podido ayudar a muchas mujeres que estaban en la misma situación que yo y que no tenían un buen pasar, así que bienvenido haya sido eso, el trabajo era lo de menos”.

El problema de la desigualdad

“Vivo en un barrio que es muy vulnerable y eso me ha permitido abrir la mente 100% y poder empatizar con gente que no tiene o no pasa la misma realidad que yo, y poder entender que hay realidades totalmente distintas. Mi familiar que es senador viene del mismo barrio, pero entiendo que está condicionado por cuestiones políticas, por intereses personales o religiosos, porque esa ha sido su justificación justamente las dos veces que ha votado (en 2018 y este año): la religión”.

“Santiago del Estero es una provincia bastante caudillista, autoritaria, bastante colonizada todavía. Lamentablemente los valores tradicionales de la familia todavía condicionan mucho a la gente, a las mujeres sobre todo, ni hablar de paridad de género en ninguno de los espacios ni políticos ni de trabajo, la inequidad salarial sobre todo abunda.

“Me detengo en el punto de la desigualdad en un contexto en el que hay mujeres que podemos pagar un aborto y hay mujeres que no. Creo que Santiago es una de las provincias en las que más se nota esta desigualdad. La maternidad infantil, la pobreza extrema a la que se ven sometidas las mujeres, hay una desidia absoluta no solamente en la capital en donde vivo.

“Te horrorizarías si ves la miseria y la desidia que hay en el interior, las mujeres que no tienen dos o tres, sino que tienen cinco hijos a cargo y viven en el olvido absoluto.

“Estas mujeres son las que van y se someten por desesperación y por desinformación también con cualquier persona que les practique un aborto, porque prefieren terminar con su vida antes que volver a maternar. Es literal cuando digo que prefieren terminar con su vida y someterse a lo más arriesgado que haya, no solamente perejil, perchas,…

“La muerte de María Campos nos dejó muy anonadadas y muy dolidas. Por eso es que hoy festejamos esta lucha, pero después de la promulgación tenemos que ver cómo se va a aplicar, sabemos que en Santiago del Estero se van a poner las mil y una excusas para practicar el aborto.

“Aquí te condenan, te estigmatizan con el dedo todo el tiempo: si sos una mujer, si no sos una buena mujer de familia o si te has abierto de piernas, que es lo primero que dicen, si no sabes de métodos anticonceptivos… Es el prejuicio constante al que se ve sometida una mujer que decide no maternar. Creo que todavía nos queda mucho. Aquí en Santiago como el gobierno es tan fuertemente ‘provida’ la implementación va a ser muy difícil realmente.

“Saber que no estoy sola es lo que me anima a seguir y por supuesto a hacer pública mi experiencia; si no hubiese sabido que tenía amigas por detrás, que tenía una gran espalda, no lo hubiese hecho”.

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Comadronas enfrentan al covid-19 sin protección

De enero a septiembre de este año 289 mujeres han muerto por causas asociadas a complicaciones con el embarazo, el parto o después de dar a luz, según registro de la Mesa Técnica de Análisis de Mortalidad Materna Neonatal. Son 11 más que en el mismo período del año pasado, sin embargo, lo cifra de casos podría ser mayor, ya que la pandemia ha dificultado realizar un registro certero.

Según Mirna Montenegro, directora del Observatorio de Salud Reproductiva (Osar), con la emergencia del covid-19 el sistema de información se retrasa y se vuelve lento, y no se descarta que los datos se eleven en el último trimestre del año. Se podría supera las 382 muertes que ocurrieron durante todo el 2019.

En mayo pasado, una estimación del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) señalaba que como efecto colateral de la pandemia las muertes maternas aumentarían en el país. En seis meses se registrarían 150 casos fallecimientos sobre los 381 que se proyectados para el 2020, mientras que en un año se sumarían 309, es decir, un incremento del 89%.

Interrupciones en el sistema de salud por el covid-19, recurso humano diezmado debido a actividades para controlar la emergencia y personal en cuarentena, así como disminución de la atención especializada, serían algunas de las causas que dificultarían a las embarazadas el acceso a atención médica, escenario que al final se cumplió.

Las estrictas restricciones de movilidad que obligaron a las personas a quedarse en casa, el miedo de la población a infectarse del virus en los servicios de salud pública, la falta de ingresos económicos de las familias ya empobrecidas, también hicieron difícil a las mujeres acercarse a los servicios para recibir cuidado prenatal y para el parto, como fue el caso de Odilia, quien murió en agosto pasado.

Atención en casa, un riesgo

Debido a las dificultades para llegar a los centros asistenciales los partos domiciliarios han aumentado.

Luisa Morales, de la Asociación de comadronas tradicionales Huehuetecas Luna, menciona que la mayoría de las mujeres en las comunidades prefieren quedarse en casa por el temor de contagiarán de covid-19 en los hospitales.

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Los partos son atendidos por las comadronas, que al enfrentarse a un caso riesgoso coordinan con los servicios de salud para movilizar a las madres. Lamentablemente los traslados no son inmediatos, pues las ambulancias están centralizadas en los municipios, y las familias no pueden costear el pasaje para llevar a las embarazadas. Los caminos, además, son inaccesibles y la lluvia complicó el paso.

Esas dificultades pueden poner en riesgo a las embarazadas. Según datos oficiales, 93 fallecieron dando a luz en sus hogares. Se puede concluir que las muertes en partos domiciliarios aumentaron, pues durante todo el 2019 se contaron cien. En hospitales este año se cuentan 150 decesos.

También existe riesgo para el bebé, al no realizarle la revisión médica necesaria para establecer si su salud está en perfectas condiciones.

El peligro del contagio

El covid-19 no solo ha hecho difícil que las futuras madres tengan atención adecuada, también ha cobrado la vida de ocho de ellas, mientras que 11 han sido diagnosticadas con la enfermedad. El dato corresponde hasta el 18 de septiembre.

Montenegro refiere que la vigilancia del covid-19 en embarazadas es reciente, y ahora es obligatorio que se les practique el hisopado antes de la atención del parto, tanto en centros asistenciales públicos como privados.

Sin embargo, esto no ocurre cuando las mujeres son asistidas en sus casas. Las comadronas no tienen esos recursos, como tampoco se les ha provisto por parte de las autoridades de Salud el equipo de bioseguridad necesario para protegerse del contagio, pese a que durante la pandemia son ellas las que han atendido la mayoría de los nacimientos.

La directora del Osar menciona, además, que por la emergencia sanitaria disminuyó drásticamente la atención de la planificación familiar, por lo que se verá un incremento de embarazos a final de año y el venidero.

Las más vulnerables

Las hemorragias son la principal causa de muerte materna, 104 mujeres fallecieron a consecuencia de ello. La población indígena es dos veces más vulnerable a morir por esta condición.

Mientras que la hipertensión (preeclampsia) cobró la vida de 64 madres. La realidad fuera otra si hubieran tenido un control prenatal oportuno que identificara los problemas de presión alta, pero la pandemia llevó a que los servicios se centrarán en el covid-19.

Ocho de cada diez decesos ocurren entre mujeres comprendidas entre los 24 y 39 años. Sin embargo, entre las muertes reportadas hay 30 adolescentes, y una niña de 12 años, según Montenegro.

Odilia era originaria de San Miguel Ixtahuacán donde otras dos madres también fallecieron este año al dar a luz. Mientras que en todo el departamento de San Marcos perdieron la vida un total de 24.

De acuerdo Vilma, prima de la mujer fallecida, en el municipio han ocurrido más muertes maternas, pero es hasta que la tragedia tocó a la familia que se da cuenta del drama que acarrea la falta de atención médica durante el parto.

“Es muy triste, porque dejan a sus hijos. Los niños se quedan sin el amor de su mamá”, lamenta Vilma. En el caso de Odilia dejó cinco hijos, que ahora están al cuidado de su esposo. El niño más grande tiene 7 años. El bebé de dos meses por ahora está al cuidado de una familiar.

Huehuetenango es el que más casos acumula, van 45 en total. Morales señala que las precarias condiciones en las que se vive en las áreas rurales contribuyen a que el departamento este a la cabeza de la lista de muertes maternas. Acá el 45.2% de la población se encuentran en la línea de pobreza.

“Muchas no pueden pagar un carro para trasladarse a un hospital, aparte de eso, el desempleo es alto. Antes, si las mujeres de las áreas fronterizas tenían un ingreso era porque sus esposos o ellas trabajan en México, pero por la pandemia no se pueden trasladar para trabajar y generar dinero para cubrir sus gastos”, indica Morales.

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Por el cuadro de preeclampsia que presentaba, su vida y la de su bebé corría peligro, así que la comadrona que la atendía insistió en que recibiera atención médica en el Hospital Nacional de Tecpán Guatemala, Chimaltenango.

De no haber actuado a tiempo, ella hubiera sido parte de las estadísticas de mortalidad materna en Guatemala.

Según el informe Situación Epidemiológica Muerte Materna del Ministerio de Salud, en el primer trimestre del 2019 se reportaron 92 casos de madres que fallecieron por causas asociadas complicaciones con el embarazo, el parto o después de dar a luz.

Aunque la cifra se redujo este año un 12 por ciento, comparado con los casos registrados en el mismo período del año anterior, los decesos siguen, y el perfil de las guatemaltecas que fallece por estas causas persiste sobre todo en mujeres del área rural, indígenas, y con nivel de educación bajo, lo cual comprueba que las condiciones socioeconómicas y demográficas son determinantes en este tema.

Las más vulnerables

Entre enero y marzo pasado, Seis de cada diez muertes fueron de mujeres indígenas de áreas rurales, y es en Huehuetenango (14), Quiché (10) y Alta Verapaz (10) donde ocurrió el mayor número de casos, estos tres departamentos acumulan el 51 por ciento de los decesos.

El informe del Ministerio de Salud señala que los fallecimientos se concentran entre población comprendida entre los 15-34 años, ocho de cada diez madres tenían esa edad, mientras que en el rango de 30-34 años ocurrió el 26% de casos, de estos el 38% no llegó a completar sus estudios del nivel primario.

Son las hemorragias la principal amenaza para las mujeres embarazadas, 42 murieron por esta causa, y la población indígena es dos veces más vulnerable a morir por esta condición. Mientras que siete decesos ocurrieron debido a infecciones. Por problemas de presión arterial (preeclampsia) se cuentan cinco casos, y es la tercera causa de muertes maternas.

¿Dónde ocurrieron los decesos? El reporte indica que es en los hospitales públicos donde se da el mayor número, con el 57%, mientras que el 30% falleció al ser atendidas en sus hogares.

Barreras de atención

Kirsten Austad, directora del programa Salud de la Mujer del proyecto Sí madres, de Maya Health Alliance Wu Qu’Kawoq, refiere que en cuanto a atención obstétrica en los centros asistenciales las dificultades para socorrer a la población indígena y rural persisten.

La barrera lingüística es la principal. No poder comunicarse en su idioma materno con el personal médico causa temor en las pacientes, pues no comprenden con claridad los procedimientos médicos a los que serán sometidas, por ejemplo, una cesárea, de ser necesario. Esto hace que prefieran no ir al hospital.

A criterio de Cacilda Ramírez, quien labora en la Defensoría de la Mujer Indígena, hablar de pertinencia cultural en el país es solo un ideal, debido a que en las áreas rurales se carece de profesionales de la Salud que sean bilingües, y el número de médicos y enfermeros de la comunidad que hablan un idioma maya es mínimo. Este es uno de los principales retos para el Ministerio, agrega.

A esto se suma la dificultad de las madres para trasladarse a los centros asistenciales debido a la lejanía de estos, ya que conseguir transporte para llegar representa dinero, que muchas no tienen, además aumenta el riesgo por las malas condiciones de las carreteras.

Otro de los problemas es que el recurso humano en los centros es escaso para atender a la población que acude a ellos, también hay desabastecimiento de insumos y medicamentos.

En el informe del Ministerio de Salud, la cartera reconoce que existen estas barreras, pues una de las recomendaciones del documento señala la importancia de “garantizar la atención de embarazo, parto y puerperio por personal calificado y capacitado en toda la red de servicios del segundo y tercer nivel, valorando el abastecimiento de insumos y funcionamiento de equipo”.

Solución oportuna

El proyecto Sí madres trabaja en reducir la mortalidad materna en Tecpán Guatemala, Chimaltenango, y lo hace por medio de navegadoras obstétricas, figura que se le da a las mujeres que brindan acompañamiento a las madres en los hospitales y centros de Salud para que sean atendidas de manera inmediata y con pertinencia cultural, especialmente en casos de alto riesgo.

“Somos el vínculo entre la paciente y los médicos. Lo que las pacientes no logran comprender hacemos la traducción a su idioma materno”, dice Cecia Chonay, quien trabaja como navegadora desde hace año y medio.

Parte de su trabajo es estar en constante comunicación con las comadronas que también trabajan en el programa -son alrededor de 40- y que monitorean a las mujeres embazadas de la comunidad.

Si una comadrona alerta de que una mamá necesita ser llevada al hospital por complicaciones de su estado de gravidez, las navegadoras coordinan el traslado de la paciente para que reciba atención médica cuanto antes y acompañan a las madres durante el tiempo que estén hospitalizadas.

“Muchas mujeres indígenas dependen de los hospitales públicos para su cuidado médico cuando hay complicaciones en el embarazo. Estamos trabajando para ser el vínculo entre médico-paciente-sistema de Salud y mejorar la atención.  Desafortunadamente los proveedores de Salud no siempre tienen los recursos, tiempo, y capacitación para atenderlas de una forma humana”, indica Austad.

Debido a esas carencias, la experiencia de las pacientes suele no ser positiva, por lo que surge desconfianza en el sistema de Salud dentro de la comunidad. Es ahí donde intervienen las navegadoras para ayudar.

El proyecto Sí madres trabaja por ahora con tres navegadoras obstétricas que están atentas a cualquier emergencia las 24 horas. Ellas coordinan transporte o acceso de la paciente  al hospital desde la comunidad, tienen redes de coordinación con bomberos, fleteros y taxistas para lograr evadir las barreras de la distancia.

En el hospital, se aseguran de que la paciente se sienta segura y ayudan a aclarar sus dudas y a trasladar sus preguntas al personal médico.

“Las madres sienten confianza al estar dentro de los servicios por tener a alguien en quien confían. Las familias se muestran agradecidas por la comunicación y clarificación de procedimientos en su idioma, lo que ha ayudado a reducir estrés y comprensión del por qué se debe realizar una cesárea, por ejemplo, cuando hay urgencias y otros procedimientos”, señala Austad.

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Cunén, Sacapulas, Joyabaj y Uspantán son los municipios donde han ocurrido las muertes de embarazadas, en su mayoría originarias de comunidades lejanas e indígenas.

Se informó que en la mayoría de los casos las mujeres son atendidas en sus casas y al haber complicaciones durante el parto son trasladadas a un hospital lejano, por lo que muchas mueren en el trayecto.

Rosal añadió que otra de las causas de las muertes maternas es el machismo, un factor cultural presente en la mayoría de las regiones de Quiché.

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Informe

Las 10 muertes materna de este año fueron documentadas en un informe elaborado por el área de Salud, en cual se incluyeron testimonios de personal médico que atiende casos complicados; por ejemplo, el de una mujer que fue asistida por trabajadores del Centro de Atención Permanente de La Parroquia, Uspantán, quienes no se explican por qué fue que la fémina murió junto a su

hijo en el Hospital Nacional de Uspantán.

Paola López, médica del Hospital Nacional de Uspantán, narró que la mujer llegó en “estado delicado” y fue atendida por un médico practicante que hizo un mal procedimiento al canalizar a la paciente, lo que complicó aún más la situación.

Agregó que, sumado a eso, al momento del procedimiento no había cirujano ni anestesista para intervenir a la paciente, quien murió en sala de operaciones.

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“Es imposible hacer un buen trabajo con falta de personal, el fin de semana disminuye aún más, lo que hace difícil ayudar a las mujeres sábado y domingo; además, se le suministró un medicamento que a la largar aceleró su muerte”, expresó López.

Noé Revolorio, director del Hospital Nacional de Uspantán, dijo que solicitaron más personal para el hospital, pero no se ha hecho efectivo. En el caso de la muerte de la mujer de Saquixpec, el Ministerio Público inició las investigaciones y deberán determinarán si hubo mala práctica médica.

Enrique Pérez Ceto, auxiliar de la Procuraduría de los Derechos Humanos en Nebaj, explicó que esa oficina le da seguimiento a la denuncia de la muerte de la mujer de Saquixpec.

La muerte de esta mujer es solo uno de los tantos ejemplos que cada año se viven en Quiché. “Para una mujer indígena de una comunidad lejana embarazarse es una sentencia de muerte. La falta de servicios básicos, atención en su idioma, luchar contra el machismo y otros factores hacen que cada año aumente el número de muertes maternas en Quiché, dijo Pérez.

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En Chimaltenango, esta iniciativa se impulsa en San José Poaquil y Patzún, donde 113 comadrona se capacitan con pertinencia cultural y comparten su conocimiento en las comunidades.

En Santa María Cahabón se capacita a 191 personas entre comadronas y parteros; además, unos 60 facilitadores comunitarios, informó la Fundación de Especialidades Materno Infantiles (Fundaemi), que impulsa la iniciativa para recudir las muertes maternas y de bebés.

Esta organización trabaja con el apoyo de las comunas, centros de Salud y líderes comunitarios.
 
Manola Llarena de Muñoz, jefe administrativo de la Fundación, explicó que impulsan el programa Contigo desde el primer latido, cuyo objetivo es educar y atender a mujeres en estado de gestación para que tengan un embarazo sano.  Resaltó que el fin es darles a los participantes las herramientas y ampliarles los conocimientos en la atención de partos y prevención.

El programa comenzó en enero de este año y según Llarena, la respuesta de la población ha sido buena, ya que trabajan en grupos de 15 personas y el material que usan está en idioma indígena.  La capacitación se divide en módulos e incluye el compartimiento de experiencias, dinámicas  y la utilización de equipo para la atención básica.

Charlas

Fundaemi también promueve las microcápsulas educativas que se imparten en institutos y colegios, con el fin impulsar la educación sexual en adolescentes y jóvenes. Carolina de Bolaños, directora ejecutiva de esa entidad, indicó que también habilitaron los denominados buzones preguntones en los que de forma anónima las personas plantean sus dudas y Fundaemi les ayuda  para poner en práctica la metodología adecuada. 

Otra de las estrategias para salvar vidas es llevar a cabo jornadas de ultrasonidos para prevenir riesgos al momento del parto.

Aceptan voluntarios

Las personas que deseen colaborar como voluntarios deben visitar el sitio www.fundaemi.org

Mariano Caal Choc, alcalde de Santa María Cahabón,  dijo que ese municipio necesita desarrollo en el tema de salud, porque que ese lugar es afectado por la pobreza, por lo que es vital la inversión.

Añadió que divulgan la ayuda que brinda la Fundaemi para que más personas se enteren de los programas que ofrece.

Un parto podálico es cuando el neonato muestra en primer lugar los pies en el estrecho de la pelvis, según el referido cuerpo de socorro. 

Bomberos asistieron a la madre para que diera a luz a una bebé de unas cinco libras de peso, cuya salud es estable. Posteriormente madre e hija fueron trasladadas al área de Maternidad del Hospital Roosevelt.

Según  se indicó, el padre de la menor se encontraba en su trabajo cuando fue informado de las complicaciones de salud que tenía su cónyuge, por lo que alertó a los socorristas. 

La pequeña que nació este miércoles, es la novena hija de la familia, según informó la madre.

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Historias como esta son frecuentes en el Guatemala, donde las cifras de muertes maternas siguen siendo muy altas, señalan expertos.

Otro caso es el de Angelina Saloj Piló, de 30 años, de Chaquijyá, Sololá, quien falleció el 15 de septiembre último cuando era trasladada del hospital nacional local al Hospital Roosevelt, en la capital. Familiares aducen que hubo negligencia médica, pero Sheyli Laparra, directora del hospital de Sololá, dijo que el bebé murió antes de nacer y la madre sufrió un paro cardiorrespiratorio.

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La Organización Mundial de la Salud define la defunción materna como la muerte de una mujer mientras está en su etapa de gestación o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo.

Mirna Montenegro, secretaria técnica del Observatorio en Salud Reproductiva (Osar), señaló que pese a la entrada en vigencia de la Ley de Maternidad Saludable, en el 2010, las muertes maternas no disminuyen, pues solo este año se registran 281 casos, de los cuales 53 eran menores de 19 años, de ellas una niña de 13 víctima de violación.

Agregó que Huehuetenango, Alta Verapaz, Quiché y San Marcos registran el mayor número de casos, muchos de multíparas —más de un embarazo—, indígenas y analfabetas víctimas de la pobreza.

“La muerte materna es multicausal, pero es preocupante que el 54% ocurre por hemorragias y el 20% por hipertensión inducida por el embarazo —preeclampsia y eclampsia—. En el caso de la hemorragia tiene que ver la lejanía en que viven las comunidades y los malos caminos que utilizan para llegar a un centro asistencial”, enfatizó Montenegro.

Lamentó el cierre de varias Casas Maternas que formaban parte del programa estratégico para la reducción de la muerte de madres por parto en el país, de las cuales funcionaron 40, y en la actualidad solo atienden ocho.

El Osar, en un boletín describe que la muerte materna es considerada una expresión de la condición social inequitativa de las mujeres y del débil funcionamiento de los sistemas de salud. Es una grave violación de los derechos humanos, un problema que afecta a la sociedad en general.

El Ministerio de Salud informó que hasta el 10 de septiembre último se registra el fallecimiento de 160 mujeres en estado de gestación, mientras que en el 2015 fueron 337 y en el 2014, 348.

La Encuesta Nacional de Condiciones de Vida 2014 (Encovi) establece que en Quiché dos de cada tres partos son atendidos por comadronas, mientras que en Huehuetenango y Alta Verapaz poco más del 62%.

Según el Osar en el país hay 25 mil parteras con carné del Ministerio de Salud, que atienden el 35% de los partos a escala nacional, pero en el caso de departamentos grandes como Huehuetenango el 80% son a través de ellas, y el resto por personal de Salud.

El Fondo de Población de Naciones Unidas establece que Guatemala ocupa el cuarto lugar en América Latina en cuanto a muertes maternas, con 113 casos por cada cien mil habitantes —cifra del 2013—; por debajo de Haití —380—, Bolivia —200— y Honduras —120—.

La situación se contrasta con los 479 mil 138 casos de morbilidad materna en el país del 2009 al 25 de abril del 2015 que reporta el Sistema de Información Gerencial de Salud (Sigsa) del Ministerio de Salud. En ese mismo período, el Sigsa reporta 454 mil 425 embarazos en menores de 19 años, de los cuales 12 mil 970 son de menores de 14.

situación alarmante

En Alta Verapaz y Huehuetenango, departamentos con mayor número de población, suman 82 casos de muertes maternas, que representa el 29.18% de la cifra a escala nacional. En Quiché, se reportan 35 casos.

Ana Elena Casillas Macario, encargada del programa de Salud Reproductiva del Área de Salud de Alta Verapaz, informó que este año se registra la muerte de 43 mujeres en estado de gestación, situación que inquieta, pues están a punto de superar los 49 casos del 2015.

“Nos preocupa porque faltan cuatro meses para finalizar el año y la tendencia es que vamos a sobrepasar los datos del 2015”, dijo Casillas.

En Huehuetenango, Aura Mendoza, delegada del Osar, expuso que solo en el primer semestre del 2016 suman 39 muertes maternas, un alto porcentaje en hospitales distritales y el regional.

Añadió que han documentado testimonios de mujeres que llegan a los nosocomios con la esperanza de ser atendidas de inmediato luego de haber sido manipuladas por comadronas, pero sus casos no son considerados como emergencia.

Silvia Xinico, presidenta de la Alianza Nacional de Organizaciones de Mujeres Indígenas por la Salud en Chimaltenango, lamentó las siete muertes maternas que se registran en ese departamento, y dijo que en muchos casos ocurren porque las mujeres no llevan controles y chequeos en los centros y puestos de Salud.

Agregó que el Estado debe promover un modelo de salud incluyente, que respete las costumbres de la población indígena y que resalte la labor de las comadronas, con lo que según ella, disminuirían las cifras de muertes maternas. Resaltó que en el 2013 fueron 21 las víctimas; en el 2014, 18; y el año pasado, 16.

En el Hospital Regional de Cuilapa, Santa Rosa, suman cuatro muertes de mujeres durante la labor de parto, de ellas una es originaria de Mataquescuintla, Jalapa, y otra de Conguaco, Jutiapa. En ese departamento preocupa la muerte de 74 neonatos.

En Retalhuleu se registran seis casos, según Gilberto Morales director del Hospital Nacional.

Fuentes consultadas coinciden en que la salida a ese problema debe ser multisectorial: Salud, a través del mejoramiento de la atención hospitalaria, y Ministerio de Comunicaciones y Misterio de Desarrollo Social con la mejora de infraestructura y caminos.

Pobreza

La Encovi 2014 señala un tasa de pobreza en Huehuetenango de 73.8% y 28.6% en pobreza extrema; en Alta Verapaz, 83.1% de pobreza y 53.6% pobreza extrema, y en Quiché, 74.7% de pobreza y 41.8% de pobreza extrema, lo que agrava la situación en cuanto a casos de muertes maternas.

Embarazo seguro

Instituciones buscan reducir la mortalidad materna en el país.

La Ley de Maternidad Saludable —decreto 32 2010— crea al Osar, que pone  en práctica funciones de vigilancia y monitoreo de la norma.

El artículo 4, inciso b, de la Ley para la Maternidad Saludable establece que el Estado debe garantizar que la atención materno-infantil sean accesible geográfica y culturalmente, con énfasis en  grupos sociales  vulnerables.

El Osar da seguimiento a la inversión de lo recaudado del 15% de lo preceptuado en la Ley de Bebidas Fermentadas,  para pacientes violentadas sexualmente.

Las niñas menores de 15 años tienen cinco veces más probabilidades de morir durante el embarazo que las  mayores de 20. Para una madre menor de 18 años la probabilidad de que su bebé muera durante el primer año es de 60%, según el Osar.

Hace un año, el Estado presentó  el plan nacional de prevención de muerte materna y neonatal, que pretende reducir a 83 casos por año por  cada cien mil nacidos vivos.

Opiniones
“La  planificación familiar es vital”

La muerte materna es un fenómeno que habla de injusticia e inequidad, según Mirna Montenegro, secretaria ejecutiva del Osar. “Debe tener la protección del Estado porque los hijos son un bien común, y debemos tener políticas sostenibles en el marco de la maternidad saludable. Las mujeres deben tener  acceso a la planificación familiar”.

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Falta vocación de servicio de Salud

“El primer paso para salvar una vida está en la vocación de servicio de los trabajadores de Salud. La inmediatez puede hacer la diferencia”, expuso Carlos Morales, auxiliar de la Procuraduría de los Derechos Humanos  en Huehue, quien  agregó que la pobreza es otro motivo de  muerte de mujeres, que muchas veces no tienen acceso ni a comadronas.

Con información de: Por Mike Castillo, Eduardo Sam, Óscar Figueroa,  José Rosales, Oswaldo Cardona y Jorge Tizol

La facilitadora murió el viernes último cuando era llevada al Hospital Roosevelt, en la capital, remitida por el Hospital Nacional  de Sololá, debido a supuestas complicaciones en el proceso de parto, aunque la familia afirma que hubo mala atención de parte del hospital del referido departamento.

Se informó que para el 12 de este mes estaba programada la cesárea, pero cuando Saloj llegó al hospital de Sololá, médicos afirmaron que aún faltaba tiempo para el parto y le dieron de alta; sin embargo, luego de 24 horas decidieron reprogramar la operación para este lunes, pero a causa de los dolores, la mujer regresó la madrugada del jueves recién pasado al referido nosocomio.

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El complicado estado de salud, motivó a que la madre fuera trasladada hacia el Hospital Roosevelt, pero durante su traslado se complicó su cuadro clínico y falleció.

Familiares de la afectada trataron de obtener una respuesta, ya que también falleció el feto. Añadieron que en el hospital de Sololá nadie les brindó un informe exacto de lo ocurrido, por lo que  decidieron interponer una denuncia ante el Ministerio Público (MP).

Luego del proceso necesario, ambos cuerpos fueron entregados a parientes, quienes efectuaron el velatorio en la que fuera la casa de la fallecida y sepultaron los dos cadáveres en el cementerio de la aldea Chaquijyá, donde es originaria.

Sheyli Laparra, directora del Hospital Nacional de Sololá, manifestó que ella ordenó el traslado de Saloj, ya que el jueves pasado la mujer busco ayuda, pero el feto ya había fallecido. Afirmó que la fallecida padecía de presión alta y plaquetas bajas; además, sufrió un paro cardiovascular y respiratorio, lo que la causó la muerte.

Santiago Saloj Bixcul, familiar de la joven madre, dijo que lo sucedido le causa duda, ya que un médico de turno les llamó la atención y les indicó que su pariente estaba grave  y que no podía atenderla. 

Del caso están enterados la alcaldía comunitaria de la aldea Chaquijyá y autoridades de la Municipalidad Indígena, que pidieron al MP comenzar con las investigaciones correspondientes, debido a que en el embarazo no se logró controlar la mujer padecía enfermedades y se tenía que salvar las dos vidas.

Carlos Palax, otro familiar, manifestó que a pesar de tratarse de una facilitadora en salud, no recibió mayor atención; resaltó que hubo negligencia médica, ya que se había programado una cesárea y luego fue reprogramada.

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Los departamentos donde se efectuaron las bodas son Petén, Retalhuleu, San Marcos, Escuintla y Quetzaltenango.

Montenegro señaló que estos datos se obtuvieron del Registro Nacional de las Personas (Renap) y del Organismo Judicial (OJ), y a la vez recordó que hasta el año pasado era permitido que los menores de 14 años se casaran con la autorización de sus papás, pero a partir del noviembre del 2015 con el decreto 8-2015 se aumenta la edad hasta los 18 años para hombres y mujeres.

La experta recordó que en la Ley existe una excepción en la que se pueden casar de 16 y 17 años, con una causa fundada y con la autorización de Juez, pero no existía un estándar para regular esta y en marzo pasado el OJ publicó el acuerdo 12-2016 que norma esta aplicación y se pide que el juez solicite a la Procuraduría General de la Nación un estudio psicológico y socioeconómico para dar el permiso.

“Entre noviembre pasado y julio de este año se han dado matrimonios de menores de edad entre 16 y 17 años, y encontramos que el 98 por ciento son las mujeres las menores, y casos de adolescentes de 16 años con alguien de 35 años”, aseveró Montenegro.

Agregó que han encontrado que el sistema de justicia se caracteriza de acuerdo al departamento, de esa cuenta que en algunos casos se resuelve más fácil que en otros. La secretaria de OSAR resaltó que ahora que se tiene la reforma es necesario promoverla para que se cumpla.

Falta de atención

Otro dato que OSAR compartió es que hasta agosto del 2016 han ocurrido 275 muertes  maternas, de los cuales 48 son adolescentes, mientras que el año pasado fueron 431 reportes —79 adolescentes—. La hemorragia es la principal causa de estas muertas, seguida de trastornos hipertensivos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto, y el 99 por ciento corresponde a los países en desarrollo.

También refiere que la mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres. Además resalta que la atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.

“Después de varias gestiones   se logró que un grupo de voluntarios      brindara atención gratuita, mientras se gestionan los fondos para   pagarles”, manifestó Colocho.

El sacerdote Gregorio García   expresó  que el hogar es una gran ayuda para los pobladores  de escasos recursos.

Odilia Pablo,   del Comité de Sostenimiento,    indicó que el equipo está compuesto por cinco enfermeras, tres guardianes y dos conserjes, quienes brindarán servicio las   24 horas, con el objetivo de  contribuir en la prevención de   muertes maternas.

Manifestó que el cierre del hogar afecta a mujeres que están a punto de dar a luz y por algún motivo no pueden ser trasladadas a un hospital. 

Rosario Pérez,   de ese  comité, resaltó que el hogar se sostiene por aportes de la sociedad civil, y, a la vez,  lamentó que las personas más necesitadas sean afectadas con esta  disposición.  

Odilia Pablo, del Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva, pidió al gobierno entrante  que los  apoye para trabajar en reducir las muertes maternas.

Se trató de conocer la versión del Área de Salud, pero fue imposible.

“Cada siete minutos en el mundo muere un mujer embarazada y la principal causa de la mortalidad materna es la hemorragia, le siguen la presión alta e infecciones o choque séptico” dijo Flores.

De acuerdo con los registros estadísticos del HRO, cada mes se atienden unos  cinco mil 500 partos y en lo que va del año han muerto 10 mujeres. “Recibimos gente de todo el suroccidente y vienen muchas mujeres con sangrado, por lo que hemos recibido  cursos para disminuir la mortandad de pacientes”, manifestó Flores. 

“Somos el primer hospital que adquiere este tipo de trajes y con  recursos propios, en los otros nosocomios públicos no se cuenta con este recurso y debería estar en todos los lugares donde se atienden partos”, expresó.

“A pesar de todo lo malo y lo que se escucha de la falta de medicamentos y otras cosas, es una  buena noticia, le da a uno confianza y tranquilidad de venir al hospital, dijo la paciente Karen Jiménez.