La osteoartrosis también es conocida como artrosis.  Es considerada una de las enfermedades más antiguas y comunes de los seres humanos. Se trata de una enfermedad progresiva, que afecta principalmente las articulaciones de la rodilla y la cadera aunque puede afectar cualquier articulación.

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Cuando una persona padece osteoartritis, el cartílago de las articulaciones se desgasta, lo que causa dolor y rigidez.

Existen diferentes factores que pueden causar estas molestias como el sobrepeso, lesiones, debilidad muscular e incluso, factores hereditarios.

Para diagnosticar la enfermedad, se requiere de un examen físico basado en el historial clínico del paciente, pero también se pueden utilizar radiografías que ayudan a confirmar el diagnóstico y a determinar la magnitud del daño sufrido por las articulaciones.

Cada vez más jóvenes

Esta enfermedad en su nivel primario, por lo regular, aparece en la quinta y sexta década de la vida, indica el reumatólogo Henry Briones.  En ocasiones, la osteoartritis secundaria se da por cambios a nivel de cartílago como en los jugadores de ciertos deportes y por ello se da un aparecimiento más temprano.

Briones comenta que es también hereditaria, en especial de madres a hijas.  En esta edad podría presentarse a edades más tempranas cuando aparecen por ejemplo, nódulos en los dedos de las manos, aproximadamente a finales de los 40 años, aunque depende de diferentes factores.

Según últimos reportes, esta enfermedad está dejando de afectar solo al adulto mayor, ya que la incidencia en pacientes jóvenes (35-44 años), ha aumentado cuatro veces desde 1990 a la fecha, sobre todo debido a la obesidad y a las prácticas de deportes de alto impacto (correr, deportes extremos, y actividad física de alto impacto como es el crossfit, entre otros).

Este es el caso de Mynor López, quien tiene 23 años y a los 16 tuvo problemas en su rodilla por un golpe fuerte jugando fútbol.  Debido a la falta de ejercicio después de un tiempo perdió mucho músculo en el área y comenzó a tener otros problemas, al año tuvo una operación de meniscos y al no mejorar en cinco años lo volvieron a operar y ahí identificaron que el cartílago estaba muy desgastado, además de reconstrucción de rótula,  fue una operación fuerte, describe.

Un año antes y después ha tenido infiltraciones que le han ayudado en su proceso.  Una de las mayores recomendaciones por sus médicos es no dejar de hacer ejercicio, eso sí, sin impacto como bicicleta, o nadar.  Cuando tiene recaídas de dolor se aplica hielo y trata de hacer ejercicio para aliviar esta molestia.

El diagnóstico y tratamiento

El médico Rony Calderón, internista y gerente médico para la franquicia osteoarticular de Sanofi explica que los casos son bastante frecuentes en los consultorios médicos.  En adultos arriba de los 60 años, dos de cada tres personas tienen evidencia de osteoartritis y es más común en mujeres, agrega Calderón.

Entre los primeros medicamentos  se podría recomendar el paracetamol y existen otros antiinflamatorios no esteroideos que buscan quitar el dolor y ofrecen alivio, pero tienen sus límites de consumo de tiempo y cantidad. A veces, tampoco se pueden tomar por ciertos pacientes que padecen de otras enfermedades, entonces hay que buscar diferentes métodos para quitar el dolor.  Es importante aclarar que esto trata el dolor, pero no la causa básica.

Sí es posible prevenir o ayudar a disminuir el impacto de la enfermedad.  Por ejemplo, Briones expresa que por ello es importante mantenerse activo a todas las edades y no dejar de hacer ejercicio, cuidar el peso para que las articulaciones no sufran más temprano este tipo de problemas.

En general Briones expresa que todavía no existe un tratamiento específico para esta enfermedad sino por lo regular se ayuda al paciente cuando hay dolor a través de ciertos medicamentos.  Para controlarla podría tomar también suplementos dietéticos como la glucosamina o colágeno.

“Existen algunos tratamientos con los que se puede ayudar a cada paciente, cuestiones como las células madre todavía no hay un soporte científico concluyente que asegure el éxito del mismo, además del costo que puede implicar, eso no nos aleja que para algunos pacientes pueda ser útil esta opción”, agrega Briones.

Calderón insiste también que los suplementos tampoco han demostrado toda la mejoría que se esperaría y una  opción diferente sería la sustitución del líquido sinovial que existe en las articulaciones, el cual lubrica la articulación.  Este se inyecta en la articulación afectada y el componente se conoce como ácido hialurónico, dice Calderón.  Es un proceso que podría tener efectividad de un año en el paciente.

En último caso, cuando no se mejora o el daño es demasiado, se recurre a una operación para implantar un cartílago artificial para evitar que los huesos topen, agrega Calderón.

La mayoría de quienes tienen osteoartritis jamás necesitarán someterse a una operación. Sin embargo, sí podría ser útil si existen grandes daños en las articulaciones, dolor persistente en las mismas y discapacidad debido a la limitación del movimiento articular.

Existen otras terapias no farmacológicas importantes como el ejercicio que evitan que los músculos se atrofien.  Es importante seleccionar aquellos que no afecten la articulación.

Marbella Reyes, licenciada en fisioterapia y directora de servicio docente de Ipeth en la Universidad Galileo dice que esta enfermedad degenerativa y progresiva al afectar regularmente el cartílago articular provoca dolor e inflamación, así como una disminución del movimiento.  Ésta última trae disminución de la fuerza  muscular e inestabilidad de la articulación.

En el tratamiento de fisioterapia podría utilizarse para apoyar al paciente el ultrasonido, láser, electroterapia, entre otras.  Se sugiere el movimiento de ejercicios de  bajo impacto y estiramientos y es importante que mantengan movimiento activo.  En general las terapias de  calor pueden ser más útiles para el dolor crónico y el frío para el dolor agudo.

La natación ayuda por el nivel de relajación y no necesita esfuerzo de articulaciones.  También ayuda una caminata tranquila.

Un fisioterapeuta puede mostrarte ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la  articulación, aumentar la flexibilidad y reducir el dolor.

Las células madre

En Guatemala desde 2017 trabaja el Patronato Contra la Artrosis y Osteoporosis de Guatemala en el Edificio Sixtino 2, en la zona 10, su directora y una de las fundadoras, la doctora Lisbeth González comenta que este lugar nació porque en casa su mamá padecía de osteoartritis y llegó a sufrir una discapacidad severa.

González al graduarse se especializó en el tema y buscó soluciones que detuvieran el problema y no se quedaran en los analgésicos.  “Solo con analgésicos, la enfermedad sigue comiendo al cartílago.  Mi mamá necesitó una prótesis de rodilla y aunque usaba andador no podía estar demasiado tiempo de pie”, explica.

La especialista comenta que vio de cerca el caso del tenista Rafael Nadal en el que las células madre eran parte del uso de los tratamientos y decidió prepararse e implementarlo en Guatemala.  Se reunió con un grupo de profesionales y crearon juntos el patronato para ayudar a nivel social para ayudar a personas de escasos recursos a detener el proceso de destrucción por medio de células madre.  Se ofrecen apadrinamientos para el 80% del tratamiento.

Las células madre son sacadas el cuerpo como de la sangre, así como de médula ósea, grasa abdominal y de la piel.  González explica que por la pandemia se está tomando de la sangre.  El patronato durante la semana da consultas y los viernes hace el proceso para implantar estas células.

“Para tratar esta enfermedad se necesita de un apoyo multidisciplinario para apoyar al paciente, tanto de traumatólogo, reumatólogo, fisioterapista, nutricionista, especialista en célula madre y un coach emocional para trabajar en la calidad de vida del paciente”, explica González.

En la pandemia reciben cerca de 30 pacientes semanales, pero antes de esta época era el doble de personas que buscaban apoyo frente al dolor.

González además sugiere que en los tratamientos se busque a médicos profesionales en el tema. Si se tiene un familiar con la enfermedad también se recomienda buscar apoyo.

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Fuentes: Henry Briones, reumatólogo, teléfono 2362-3085.  Médico Lisbeth González, Patronato contra la Artrosis y Osteoporosis de Guatemala, teléfono 2269-6717.  Rony Calderón, internista y gerente médico para la franquicia osteoarticular de Sanofi.  Marbella Reyes, licenciada en fisioterapia y directora de servicio docente de Ipeth en la Universidad Galileo, teléfono 4471-6497.

Se trata del fabela, un hueso sesamoideo que algunas personas tienen incrustado en el tendón de justo detrás de la rodilla, al igual que la rótula.

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¿Su utilidad? Puede que ninguna.

El equipo médico que ha llevado a cabo la investigación creen que es completamente inútil y que es incluso mejor no tenerlo porque puede causar dolor y problemas óseos.

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Las personas que tienen artritis parecen ser las que más posibilidades tienen de tenerlo, según aparece en el estudio del equipo de científicos publicado en la revista científica Journal of Anatomy.

¿Es muy común?

El doctor Michael Berthaume y su equipo, del departamento de bioingeniería del Imperial College, han revisado la literatura médica sobre rodillas de un periodo de más de 150 años en hasta 27 países.

Los informes de entre 1918 y 2018 mostraron que los casos de personas con el hueso fabela aumentaron significativamente, tanto, que ahora se cree que es tres veces más común que hace cien años.

El análisis de los científicos mostró que en 1918 los fabelas estaban presentes en el 11% de la población mundial, y en 2018 se detectaron en hasta el 39%.

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Para llegar a estas estimaciones, los investigadores realizaron exploraciones médicas y revisaron multitud de revistas médicas que reportaban la existencia de este hueso de tipo sesamoideo.

¿Por qué algunas personas lo tienen y otras no?

Berthaume reconoció que nadie tiene realmente la respuesta a eso porque la persistencia de este hueso no se había investigado antes.

“El fabela puede comportarse como otros huesos sesamoideos para ayudar a reducir la fricción dentro de los tendones, redirigiendo las fuerzas musculares o, como en el caso de la rótula, aumentando la fuerza mecánica de ese músculo”, dijo.

“O simplemente podría no tener una función en absoluto”.

Pero, ¿necesitamos este hueso?

En los simios de hace miles de años, el fabela podía actuar como una rótula para dar mayor movilidad a la rodilla.

Pero cuando los ancestros de los grandes simios y los humanos evolucionaron se cree que desapareció, al igual que otras partes del cuerpo,.

Hoy en día parece que este hueso no reporta ningún beneficio a quien lo tiene, e incluso se estudia si podría ser ser el causante de problemas óseos.

Las personas con artritis en la rodilla tienen el doble de probabilidades de tener este pequeño hueso, pero no hay pruebas de que el fabela sea realmente el causante del problema.

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Sí se sabe sin embargo que puede interferir a la hora de realizar una cirugía de reemplazo de rodilla y causar dolor y malestar por sí mismo.

Entonces, ¿por qué está resurgiendo?

La teoría es que la nutrición es la razón detrás de la vuelta de este hueso que tenían nuestros antepasados y que había ido desapareciendo.

Los investigadores llegaron a la conclusión de que una nutrición de mayor calidad como la que disfrutamos ahora hace que el ser humano promedio sea más alto y tenga mayor peso, con espinillas más largas y con músculos más grandes en la pantorrilla.

Esto hace que la rodilla sufra de una mayor presión. Y es ahí donde el fabela podría tener una función.

Es conocido ya que los huesos sesamoideos, categoría a la que corresponde el fabela, crecen en respuesta a los movimientos que realizan y las fuerzas ejercidas sobre ellos. Esto podría explicar por qué el hueso es más común de lo que solía ser.

¿Y es importante?

Descubrir el resurgimiento de este pequeño hueso podría ayudar a los médicos a tratar a pacientes con problemas de rodilla así como a darles una idea de cómo ha sido la evolución humana durante el siglo pasado.

Pero la prioridad ahora, han dicho, es averiguar la edad, el género y la localización geográfica de las personas con mayor probabilidad de tener un hueso fabela, así como saber si aparece en una o las dos rodillas del paciente.

“Rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla izquierda”, confirmó este lunes el Celta. “Ausencia de seis a siete meses”, añadió.

El italiano de 30 años ha sido operado cuatro veces de la rodilla derecha, tras haberse roto en dos ocasiones el ligamento cruzado.

El jefe de los servicios médicos del club, Juan José García Cota, intervendrá a Rossi en una fecha por concretar.

“Las pruebas médicas realizadas al delantero Giuseppe Rossi revelan que el futbolista céltico sufre una rotura del ligamento cruzado anterior de su pierna izquierda, lesión producida en el transcurso del partido de Liga ante el Eibar”, reiteró el club.

Tras haber comenzado su carrera en el Manchester United, Rossi ha jugado en el Parma, en el Villarreal y en la Fiorentina. Ha jugado 30 partidos con la selección italiana.https://twitter.com/GiuseppeRossi22/status/849021188621963266

Reveló que utiliza la planta “chilca” , un arbusto que crece naturalmente en varios países de Sudamérica, y que se prepara en forma de cataplasma sobre la parte dañada del cuerpo y que suelen usar los deportistas en su país.

“Los jugadores de (futbol) de Bolívar hacen un tratamiento de “chilca”, cuando hay una hinchazón, y nuestros médicos cubanos quedaron admirados”  por los efectos del tratamiento médico de uso milenario en Bolivia, afirmó el gobernante indígena.

El gobernante dijo que sabios andinos le recomendaron usar el plantío, desde su primera operación de rodilla en el 2010. Morales volvió a lesionarse, hace más de una semana, durante un partido de futbol.

El finado presidente de Venezuela, Hugo Chávez, reveló en mayo del 2011 que Morales le envió plantas de “chilca” y le dio pautas para su uso como cataplasma, para recuperarse de una vieja lesión de su rodilla izquierda, de sus épocas de paracaidista.

El gobernante boliviano, aún con un aparato inmovilizador, deberá utilizar también muletas y, a la par, someterse a sesiones de fisioterapia.

En tres meses -dijo el presidente- volverá a jugar futbol aficionado, aunque los galenos que lo atienden estimaron que será en ocho a 12 meses.

El miércoles pasado fue operado de una rotura de ligamentos de la rodilla izquierda que sufrió jugando fútbol en un escenario deportivo construido por su gobierno. Una escayola protege su rodilla operada y camina con ayuda de soporte ortopédico. Dijo que mientras se recupera trabajará en su residencia.       

Habló de varios temas y bromeó que por un tiempo sólo jugará “futbolín” , como es conocido en Bolivia un juego de mesa. Dijo que “recién en el 2018 vamos a debatir la candidatura” de su partido el Movimiento al Socialismo  (MAS) a las elecciones presidenciales del 2019.      

Anunció que su gobierno preparará un homenaje por los 88 años de nacimiento del legendario guerrillero Ernesto “Che” Guevara, ejecutado por el ejército boliviano en 1967 y reiteró sus críticas al secretario general de la Organización de Estados Americanos  (OEA) , el uruguayo Luis Almagro, por invocar la Carta Democrática del organismo contra Venezuela.      

“La OEA es una colonia de Estados Unidos, no comparto con la declaraciones del señor Almagro. (José Miguel) Insulza era mejor que Almagro. Personalmente hasta pensé en retirarnos de la OEA” , dijo. Insulza fue el anterior secretario general de la OEA, de nacionalidad chilena.